ویراستار عزیز،
در Health Action International (HAI)، ما «داستان توجه زودگذر مارگزیدگی – و اینکه چرا تمام مشکلات سلامت جهانی را در بر می گیرد» (BMJ 2023؛ 380:p 306) را با احساس ناامیدی می خوانیم. نه به دلیل انتقاد فورتنر از زمان مارگزیدگی در کانون توجه و متعاقب آن سقوط از لطف، بلکه به این دلیل که در واقع مخالفت با نتیجه گیری او سخت بود. همانطور که نویسنده به درستی بیان می کند، جامعه جهانی مارگزیدگی تحت سلطه دانشمندان مرد سفیدپوست بوده و هست. اهداکنندگان، راه حل فن آوری مبتنی بر عرضه پیشنهاد شده توسط همان آکادمی علمی را که راه حل های از بالا به پایین را برای مشکلات اساسی (به معنای واقعی کلمه) پیشنهاد می کند، کنار کشیده اند یا تقویت کرده اند.
هنگامی که HAI در سال 2015 وارد عرصه شد، واضح بود که اطرافیان میز تجربه اندکی از حمایت و پیچیدگی های دیپلماتیک سازمان جهانی بهداشت (WHO) و مجمع جهانی بهداشت (WHA) داشتند. HAI یک رویداد جانبی WHA، وضعیت NTD و یک قطعنامه را وعده داد که متعاقباً در کوتاه مدت توسط وزارت امور خارجه هلند تأمین مالی شد. ما به این وعده ها عمل کردیم و با ابتکار جهانی مارگزیدگی (GSI)، سازمان جهانی بهداشت و کشورهای عضو آن، به ویژه کاستاریکا، همکاری نزدیک داشتیم.
با این حال، هنگامی که سرخوشی پیرامون دستیابی به وضعیت بیماری‌های استوایی نادیده گرفته شده (NTD) و تصمیم‌گیری متعاقب آن WHA فروکش کرد، جامعه مدنی به نوعی تا حد طرد شدن به حاشیه رانده شد. در عوض، WHO و اهداکنندگان مسیری را در پیش گرفتند که همانطور که در مقاله اشاره شد، مارگزیدگی را به عنوان یک «مشکل زیست پزشکی» در نظر گرفتند. این موضوع این نکته را نادیده می گیرد که مارگزیدگی اساساً یک موضوع اجتماعی است – بیماری فقر که به طور عمده بر افراد فقیر در جوامع روستایی تأثیر می گذارد.
در تلاش‌های ما برای زنده نگه داشتن رویکرد جامعه‌محور در مورد مارگزیدگی، و شناسایی صدها، اگر نگوییم هزاران زن در سراسر جهان که بار عمده درمان مارگزیدگی مبتنی بر شواهد را متحمل می‌شوند، و همچنین بیشترین تأثیر را از پیامدهای اجتماعی و اقتصادی خواهند دید. HAI با ایجاد مسمومیت در جامعه، شبکه زنان قهرمان مارگزیدگی (WCOS) را تسهیل کرده است. زنان شاغل در مناطق بومی مارگزیدگی، عمدتاً در جنوب جهانی، از این پلت فرم برای به اشتراک گذاشتن تجربیات و بهترین شیوه استفاده می کنند. با استفاده از WCOS به عنوان یک مدل، شبکه گسترده تری از تخصص جامعه در اواخر سال 2023 راه اندازی خواهد شد.
هر دو خودپایدار خواهند بود و HAI (با مهربانی) سر تعظیم فرود خواهد آورد. ما همچنین منابع محدود خود را روی تأمین مالی شرکای مجری محلی در کنیا متمرکز می کنیم تا به کودکان آموزش دهیم که چگونه از خطرات زندگی روزانه در کنار مارها اجتناب کنند. ضروری است که مواد آموزشی توسط کسانی که قصد استفاده از آنها را دارند و با سن و زمینه مناسب تهیه کنند. در اوگاندا، ما یک پلتفرم چند ذی‌نفع ایجاد کرده‌ایم تا سیاست ملی مارگزیدگی را پیش ببریم. ما همچنین هزینه آموزش کارکنان بهداشتی جامعه محلی را در اولین واکنش تامین می کنیم. با این حال، بسیار مهم است که این برنامه‌ها توسط جوامع آسیب‌دیده آغاز و مدیریت می‌شوند. جاه طلبی ما پایداری و مالکیت داخلی است و بودجه HAI (120,00 یورو در هر سال) در سال 2024 منقضی می شود و برنامه مارگزیدگی ما احتمالاً بسته خواهد شد.