پاسخ: مقابله با تغییرات آب و هوا: نقش محوری پزشکان. آموزش پزشکی باید در مورد محتوای ارزیابی و ارائه فکر کند

ویراستار عزیز

سلامت سیاره ای، که بر پیوندهای پیچیده بین رفاه انسان و سلامت سیستم های طبیعی که ما به آنها وابسته هستیم، تمرکز دارد، در برنامه درسی آموزش پزشکی در مقطع کارشناسی به طور فزاینده ای از اهمیت شناخته شده ای برخوردار است (1). در همین حال، آموزش برای سلامت پایدار، که بر تامین نیازهای سلامت سیاره‌ای در حال حاضر بدون به خطر انداختن سلامت سیاره‌ای برای نسل‌های آینده تمرکز دارد، یک مؤلفه حیاتی برای یادگیری در مورد سلامت سیاره‌ای است زیرا خود مراقبت‌های بهداشتی به طور قابل‌توجهی به بحران آب و هوا و اکولوژیک کمک می‌کند (2). چندین ابتکار وجود دارد که چارچوبی برای ادغام بهداشت سیاره ای و آموزش برای مراقبت های بهداشتی پایدار در برنامه های درسی مراقبت های بهداشتی فراهم می کند. اینها شامل کارت گزارش سلامت سیاره ای (PHRC)، برنامه درسی شورای دانشکده های پزشکی (MSC) برای آموزش برای مراقبت های بهداشتی پایدار و بیانیه اجماع AMEE (3-5) است. دو سند اخیر شامل راهنمایی روشن برای ارزیابی دانش و مهارت است و از این ابتکارات استقبال می شود.

با این حال، اگرچه PHRC پایداری پردیس را به عنوان یکی از معیارهای خود در نظر می‌گیرد و اسناد MSC و AMEE به اهمیت گنجاندن موضوعات سلامت سیاره‌ای در ارزیابی دانشکده پزشکی اشاره می‌کنند، در مورد ارائه واقعی ارزیابی در دانشکده‌های پزشکی که معمولاً شامل ترکیبی از آزمون های نظری مبتنی بر دانش تحت شرایط معاینه، و نشان دادن توانایی (مهارت های بالینی، ارتباطی و عملی) در محیط های امتحانی مانند معاینات بالینی ساختار یافته عینی (OSCEs).

تجربه همه‌گیری ثابت می‌کند که ارزیابی عملی با ریسک بالا می‌تواند کاملاً از راه دور انجام شود (5)، بنابراین در فضای فیزیکی، سفر و منابع انسانی صرفه‌جویی می‌شود، اما مشخص شد که فرآیند آنلاین برای اطمینان از کیفیت، برای یک فرد کار فشرده است. به‌علاوه، خطر شکست‌های متعدد فناوری با نقاط شکست بسیار زیاد است که می‌تواند بر هر دانش‌آموزی تأثیر بگذارد.

ارزیابی که نشان دهنده صلاحیت در اجرای روش های عملی است (به عنوان مثال، ارزیابی اینکه تزریق ها و مایعات داخل وریدی را می توان به طور ایمن انجام داد) برای تحویل به تجهیزات غیر قابل بازیافت نیاز دارد که اغلب بر پایه پلاستیک است. با توجه به اینکه بریتانیا به تنهایی در حال برنامه ریزی برای گسترش چشمگیر نه تنها پزشکان بلکه متخصصان مراقبت های بهداشتی همسو است (6)، زباله های پلاستیکی تنها در صورتی افزایش می یابد که روش های جایگزینی برای ارزیابی یافت نشد. با این حال، قدردانی می شود که دانش آموز نمی تواند یک مهارت را تمرین کند مگر اینکه مهارت را در شبیه سازی با استفاده از مواد دنیای واقعی انجام دهد. این سوال را ایجاد می کند که آیا مراقبت های بهداشتی باید نحوه ارائه مراقبت را تغییر دهد تا کمتر به پلاستیک وابسته شود؟

استفاده صریح از راهنمای MSC و AMEE می تواند تضمین کند که محتوا پوشش داده شده و در یک برنامه ارزیابی گنجانده شده است. با این حال، و همچنین محتوای آموزشی، مدل سازی نهادی پایداری برای ادغام آن در سراسر برنامه درسی حیاتی است. «قابل مشاهده» آسان برای نشان دادن اینکه یک موسسه در مورد سلامت سیاره‌ای جدی است شامل ارائه غذای بدون گوشت به عنوان استاندارد در همه رویدادها (از جمله موارد ارائه شده به معاینه‌کنندگان) و ترویج استفاده از تجهیزات حفاظت شخصی قابل استفاده مجدد در شرایط مناسب است (8).

یکی از راه‌های کاهش ضایعات پلاستیکی غیرضروری در محیط‌های امتحانی، ارزیابی شایستگی در انجام رویه‌های عملی از طریق ارزیابی‌های مبتنی بر محل کار است، که شامل ارزیابی کارآموز می‌شود که یک روش عملی را در محل کار مشاهده می‌کند (9). علاوه بر این، معرفی ارزیابی حضوری مبتنی بر فناوری اطلاعات (مانند برگه‌های مبتنی بر رایانه و نمونه کارها الکترونیکی) به عنوان استاندارد، بار کاغذ را کاهش می‌دهد. با این حال، همچنین نیاز به توسعه تکنیک های نوآورانه ارزیابی از راه دور وجود دارد که کیفیت را تضمین کند و اعتماد را در فرآیند ارزیابی از راه دور حفظ کند. سیستم‌هایی که در حال حاضر مورد استفاده قرار می‌گیرند اثبات احمق نیستند و فرصت‌هایی وجود دارد که به یادگیرندگان اجازه می‌دهد رویدادهای یادگیری تحت نظارت را جعل کنند.

یک الحاقیه به PHRC موجود که ارائه ارزیابی را به صراحت در نظر می گیرد و می تواند با واحدهای ارزیابی آموزش بهداشت در سطح جهانی به اشتراک گذاشته شود، می تواند پذیرش را تشویق کند.

1. https://www.bmj.com/content/376/bmj.o209
2. https://www.england.nhs.uk/greenernhs/a-net-zero-nhs/
3. https://phreportcard.org/
4. https://www.medschools.ac.uk/media/2949/education-for-sustainable-health…
5. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2020.1860207
6. Blythe J، Patel NSA، Spiring W، Easton G، Evans D، Meskevicius-Sadler E، Noshib H، Gordon H. انجام یک OSCE مجازی با ریسک بالا (“VOSCE”) در طول کووید-19. BMC Med Educ. 2021 آوریل 20; 21 (1): 221. doi: 10.1186/s12909-021-02660-5.
7. https://www.england.nhs.uk/publication/nhs-long-term-workforce-plan/
8. بروملی-دولفانو، آر و همکاران. تغییر از PPE یکبار مصرف به قابل استفاده مجدد BMJ 2024;384:e075778
9. لیو سی. مقدمه ای بر ارزیابی های مبتنی بر محل کار. نیمکت تخت گاستروانترول هپاتول. زمستان 2012؛ 5 (1): 24-8.