ویراستار عزیز،
ما نگرانی هایی در مورد بررسی چتر اخیر منتشر شده از 45 تجزیه و تحلیل تلفیقی از قرار گرفتن در معرض مواد غذایی فوق فرآوری شده NOVA (UPF) در مورد پیامدهای سلامتی داریم.[1] با استفاده از چارچوب GRADE، 22 مورد از مطالعات متاآنالیز شده با کیفیت پایین و 19 مطالعه با کیفیت بسیار پایین تعریف شدند. با وجود این، نویسندگان به عنوان “اقدامات بهداشت عمومی برای هدف قرار دادن و کاهش قرار گرفتن در معرض رژیم غذایی با غذاهای فوق فرآوری شده برای بهبود سلامت انسان” پیشنهاد می کنند. چگونه می توان سیاست های غذایی را بر اساس داده های با کیفیت پایین و بر اساس طبقه بندی مواد غذایی بسیار ناهمگن اجرا کرد؟ هنگامی که از صدها ارزیاب خواسته شد تا غذاها را با NOVA 231 طبقه بندی کنند (52٪ با مواد تشکیل دهنده مشخص)، تنها یک غذا به همان دسته NOVA توسط همه ارزیابان اختصاص داده شد. [2] و اینها متخصصان علوم تغذیه/غذا بودند!
به گفته NOVA یک ماده غذایی با 5 ماده صنعتی به طور خودکار به UPF تبدیل می شود. آیا واقعاً تأثیری در نتایج سلامتی دارد که غذا حاوی 5 ماده صنعتی باشد یا 4؟ با فرض انجام این کار، آیا به نوع و مقدار آن مواد بستگی دارد؟ آیا اسید اسکوربیک، توکوفرول ها، اسید پروپیونیک، پکتین، گوار وقتی به غذاها اضافه می شوند برای سلامتی مضر هستند؟ اینها برای مصرف انسان بی خطر در نظر گرفته می شوند، برخی از آنها دارای خواص نگهداری غذا هستند در حالی که برخی دیگر ممکن است خوش طعم بودن را بهبود بخشند، با این حال غذاهای دارای این مواد در NOVA-UPF قرار می گیرند.
اگرچه UPF های ناسالم با چگالی انرژی کم مواد مغذی یا با مشخصات درشت مغذی نامتعادل وجود دارد، “UPF های سالم” نیز وجود دارد. غذاهایی که در NOVA-UPF قرار می‌گیرند شامل بسیاری از غذاهای گیاهی سالم هستند که می‌توانند جایگزین گزینه‌های حیوانی شوند: حبوبات/برگر سویا، نوشیدنی‌های سویا/ماست، نان گندم کامل بسته‌بندی شده و غلات کامل و غلات صبحانه، لوبیاهای کنسرو شده پخته، کره بادام‌زمینی و حتی زیتون پر شده و حمص. این غذاها می توانند تا 40 درصد رژیم های گیاهی در کشورهای پردرآمد و 1/3 رژیم های گیاهی را تشکیل دهند. [3] که برای ما و سیاره ما سالم تلقی می شوند.[4] جالب اینجاست که در کشورهای پردرآمد، هرچه رژیم غذایی گیاهی تر باشد، محتوای UPF آن نیز بیشتر است.[3] بسیاری از “UPF های سالم” گیاهخواری، کمک کننده اصلی فیبر رژیمی هستند که به دریافت توصیه شده روزانه 14 گرم در 1000 کیلو کالری رژیم غذایی کمک می کنند.[5] مقداری که متوسط بزرگسالان آمریکایی هنوز برای رسیدن به آن در تلاش هستند.[6] در سه گروه بزرگ ایالات متحده، UPF غلات کامل با خطر ابتلا به دیابت نوع 2 ارتباط معکوس داشت [7] و در یک گروه اروپایی، UPFهای گیاهی با خطر سرطان ارتباط معکوس داشتند.[8] این “UPF های سالم” ممکن است حاوی کربوهیدرات هایی با شاخص گلیسمی پایین، اسیدهای چرب غیر اشباع ضد آتروژن و پروتئین های سویا باشند که با هم به کاهش هایپرگلیسمی، هیپرکلسترولمی، بیماری قلبی، دیابت نوع 2 کمک می کنند. [9-13] و خطر سرطان[14-16] جایگزین‌های گوشت و لبنیات مبتنی بر سویا که در NOVA-UPF قرار می‌گیرند، ارزش غذایی مشابهی با همتایان حیوانی فرآوری‌نشده دارند، اما حاوی فیبر رژیمی بیشتر، چربی‌های اشباع شده و کالری کمتری هستند.[17] در آزمایشات بالینی ثابت شد که باعث کاهش کلسترول می شود [18] و عود سرطان سینه را کاهش داد [19] به دلیل محتوای ایزوفلاون آنها.[20]
در نهایت، آیا NOVA-UPF باید مختص کشور و مجموعه داده باشد؟ پیتزا ممکن است توسط NOVA در برخی کشورها و در مجموعه داده های جدیدتر UPF در نظر گرفته شود. با این حال، در ایتالیا پیتزا به طور کلی به صورت تازه مصرف می شود و حاوی مواد سالمی مانند روغن زیتون، گوجه فرنگی، کیپر، زیتون، سبزیجات برگ سبز، کدو سبز، بادمجان، فلفل، پیاز، سیر، پونه کوهی و ریحان است. اینها یکی از بهترین عوامل ایجاد کننده شاخص التهابی رژیم غذایی کم هستند که با پیامدهای بیماری کمتر مرتبط است.[21 22] چگونه ممکن است که یک غذا در بالای جدول یک رژیم غذایی قرار گیرد و در دیگری محکوم به فنا باشد؟ آیا می‌خواهیم قرار گرفتن در معرض رژیم غذایی این مواد غذایی/مواد سالم سالم را کاهش دهیم؟ آیا آنها را با گوشت جایگزین می کنند؟ آیا در زمانی که بیش از هر زمان دیگری به رژیم‌های غذایی سالم که دوستدار سیاره‌ها نیز باشد نیاز داریم، به سلامت عمومی بدتر کمک می‌کنیم؟ آیا سردرگمی بیشتر و اعتماد کمتری به متخصصان سلامت ایجاد می کنیم؟
Livia SA Augustin 1, PhD و Carlo La Vecchia 2, MD
1 واحد اپیدمیولوژی و آمار زیستی، موسسه ملی سرطان – IRCCS – Fondazione G. Pascale، ناپل، ایتالیا. 2 گروه علوم بالینی و سلامت جامعه، دانشگاه میلان، میلان، ایتالیا.
منابع
1. Lane MM, Gamage E, Du S, et al. قرار گرفتن در معرض مواد غذایی فوق فرآوری شده و پیامدهای نامطلوب سلامتی: بررسی چتر متاآنالیزهای اپیدمیولوژیک BMJ 2024;384:e077310.
2. Braesco V، Souchon I، Sauvant P، و همکاران. غذاهای فوق فرآوری شده: سیستم NOVA چقدر کاربردی است؟ مجله اروپایی تغذیه بالینی 2022؛ 76 (9): 1245-53.
3. Gehring J, Touvier M, Baudry J, et al. مصرف غذاهای فوق فرآوری شده توسط گیاهخواران پسکو، گیاهخواران و وگان ها: ارتباط با مدت زمان و سن در شروع رژیم. مجله تغذیه 2021؛ 151(1):120-31.
4. Willett W, Rockstrom J, Loken B, et al. غذا در آنتروپوسن: کمیسیون EAT-Lancet در مورد رژیم های غذایی سالم از سیستم های غذایی پایدار. Lancet 2019; 393 (10170): 447-92.
5. آگوستین LSA، Aas AM، Astrup A، و همکاران. اجماع فیبر غذایی از کنسرسیوم بین المللی کیفیت کربوهیدرات (ICQC). مواد مغذی 2020؛ 12 (9).
6. Cifuentes L، O’Keefe S. تجزیه و تحلیل داده های NHANES 1999-2017: افزایش حداقلی و تفاوت های نژادی در مصرف فیبر ایالات متحده طی 18 سال. تغذیه و سرطان 2024؛ 76 (4): 345-51.
7. Chen Z, Khandpur N, Desjardins C, et al. مصرف مواد غذایی فوق فرآوری شده و خطر ابتلا به دیابت نوع 2: سه مطالعه آینده نگر بزرگ در ایالات متحده. مراقبت از دیابت 2023؛ 46 (7): 1335-44.
8. Cordova R، Viallon V، Fontvieille E، و همکاران. مصرف غذاهای فوق فرآوری شده و خطر ابتلا به چند بیماری سرطان و بیماری های قلبی متابولیک: یک مطالعه کوهورت چند ملیتی. سلامت منطقه ای Lancet اروپا 2023؛ 35:100771.
9. Glenn AJ، Guasch-Ferre M، Malik VS، و همکاران. امتیاز رژیم غذایی نمونه کارها و خطر بیماری های قلبی عروقی: یافته های 3 مطالعه کوهورت آینده نگر. تیراژ 2023؛ 148 (22): 1750-63.
10. جنکینز DJA، Willett WC، Yusuf S، و همکاران. ارتباط شاخص گلیسمی و بار گلیسمی با دیابت نوع 2، بیماری های قلبی عروقی، سرطان و مرگ و میر ناشی از همه علل: یک متاآنالیز از مگا گروه های بیش از 100000 شرکت کننده. The Lancet Diabetes & endocrinology 2024؛ 12 (2): 107-18.
11. Jenkins DJ، Mirrahimi A، Srichaikul K، و همکاران. پروتئین سویا کلسترول سرم را با مکانیسم های ذاتی و جابجایی غذا کاهش می دهد. مجله تغذیه 2010؛ 140(12):2302S-11S.
12. اندرسون جی دبلیو، بوش اچ ام. اثرات پروتئین سویا بر لیپوپروتئین های سرم: ارزیابی کیفیت و متاآنالیز مطالعات تصادفی و کنترل شده مجله کالج آمریکایی تغذیه 2011؛ 30 (2): 79-91.
13. مسینا ام. سویا و به روز رسانی سلامت: ارزیابی ادبیات بالینی و اپیدمیولوژیک. مواد مغذی 2016؛ 8 (12).
14. Giovannucci E. انسولین و سرطان روده بزرگ. علل و کنترل سرطان: CCC 1995؛ 6 (2): 164-79.
15. آگوستین LS، Dal Maso L، La Vecchia C، و همکاران. شاخص گلیسمی رژیم غذایی و بار گلیسمی و خطر سرطان پستان: یک مطالعه مورد شاهدی Annals of Oncology: مجله رسمی انجمن اروپایی آنکولوژی پزشکی / ESMO 2001؛ 12 (11): 1533-8.
16. Turati F, Galeone C, Augustin LSA, et al. شاخص گلیسمی، بار گلیسمی و خطر سرطان: یک متاآنالیز به روز شده. مواد مغذی 2019؛ 11 (10).
17. مسینا ام، سیونپایپر جی ال، ویلیامسون پی، و همکاران. دیدگاه: جایگزین‌های گوشت و لبنیات مبتنی بر سویا، علی‌رغم طبقه‌بندی به‌عنوان غذاهای فوق‌فرآوری‌شده، تغذیه‌ای با کیفیت بالا در مقایسه با همتایان حیوانی فرآوری‌نشده یا حداقل فرآوری‌شده ارائه می‌کنند. پیشرفت در تغذیه 2022؛ 13 (3): 726-38.
18. Blanco Mejia S, Messina M, Li SS, et al. متاآنالیز 46 مطالعه شناسایی شده توسط FDA نشان می دهد که پروتئین سویا باعث کاهش LDL در گردش و غلظت کلسترول کل در بزرگسالان می شود. مجله تغذیه 2019؛ 149(6):968-81.
19. Chi F، Wu R، Zeng YC، و همکاران. مصرف غذای سویا پس از تشخیص و بقای سرطان سینه: یک متاآنالیز از مطالعات کوهورت. مجله آسیایی اقیانوسیه پیشگیری از سرطان: APJCP 2013؛ 14 (4): 2407-12.
20. Becerra-Tomás N, Balducci K, Abar L, et al. عوامل غذایی پس از تشخیص، استفاده از مکمل ها و پیش آگهی سرطان پستان: برنامه جهانی به روز رسانی سرطان (CUP Global) مرور متون سیستماتیک و متاآنالیز. مجله بین المللی سرطان 2023؛ 152 (4): 616-34.
21. Shivappa N، Godos J، Hebert JR، و همکاران. شاخص التهابی رژیم غذایی و خطر قلبی عروقی و مرگ و میر-یک متاآنالیز. مواد مغذی 2018؛ 10 (2).
22. Shivappa N، Bonaccio M، Hebert JR، و همکاران. ارتباط رژیم غذایی پیش التهابی با التهاب درجه پایین: نتایج حاصل از مطالعه Moli-sani. تغذیه 2018؛ 54:182-88.