ویراستار عزیز
کاهش شدید سلامت کودکان تحت نظارت دولت فعلی یک رسوایی ملی است که به طور درخشان در گزارش تند آکادمی علوم پزشکی ثبت شده است. سطوح فقری که از اوایل قرن بیستم دیده نشده است، فقط نوک کوه یخی از نابرابری مسموم، ناامنی و ویرانی است که به طور جامع توسط دورلینگ شرح داده شده است (1). افزایش بی سابقه مرگ و میر نوزادان آخرین گام است (2). یک “چشم انداز وحدت بخش” توسط هر دولتی که هدف آن بهبود سلامت کودکان است، باید در اولویت قرار دادن این بی عدالتی های مرگبار باشد.
علاوه بر ابتکارات بهداشت عمومی ضروری – مانند هوای پاک‌تر، کاهش بارداری نوجوانان، حمایت از شیردهی، سلامت دندان‌ها، بازیابی تعداد بازدیدکنندگان سلامت و واکسیناسیون جهانی، می‌توانیم اضافه کنیم:
• تیم های پری ناتال چند رشته ای برای موارد پیچیده یا گیج کننده. در حالی که خانواده ها در کلینیک دوران بارداری در دسترس ترین و آسیب پذیرترین آنها هستند، هر گونه مشکل روحی، جسمی یا اجتماعی ممکن است همپوشانی داشته باشد و در نتیجه از دست برود (3) که فرصتی منحصر به فرد هدر می رود. نشست منظم ماماها، مددکاران اجتماعی، روانشناسان، پزشکان اطفال و دیگران صرفاً وسیله ای برای تخصیص بیماران نیازمند به یک «مسیر» نیست، بلکه روشی برای بحث و کشف است (4)، برای مثال، در مورد اینکه چگونه چاقی کودکان را بهتر کاهش دهیم. و افسردگی والدین، هر دو منبع مهم بیماری مزمن هستند. کار تیمی یک مهارت رشدی است (5).
• معرفی مرخصی با حقوق والدین – که می تواند والدین بیشتری را تشویق کند تا بازگشت به کار را به تاخیر بیندازند – با کاهش مرگ و میر نوزادان همراه است (6). داده های OECD نشان می دهد که بریتانیا تقریباً از تمام کشورهای اروپایی در هزینه های مرخصی والدین عقب است (7).
• بازسازی Sure Start. طرح کنونی برای فراهم کردن مراکز خانوادگی (هنوز ارزیابی نشده)، در حالی که برای افراد نیازمند خاص مفید است، هرگز سرمایه اجتماعی ارائه شده توسط مراکز خانوادگی محلی با دسترسی آزاد را ایجاد نخواهد کرد (8). Sure Start با ارتقای انعطاف‌پذیری ذهنی و فیزیکی آنها، زندگی هزاران فقیرترین کودک را تا سنین نوجوانی تغییر داد (9) و میلیون‌ها نفر را در هزینه‌های عمومی صرفه‌جویی کرد. در دهه‌های پس از آن، بسیاری از مداخلات جدید ارزیابی شده‌اند که می‌توانند در آینده در مراکز احیا شده کودکان گنجانده شوند.
1. دورلینگ دی. ملت متلاشی شده: نابرابری و جغرافیای یک دولت شکست خورده. لندن: Verso، 2023 https://www.dannydorling.org/books/shatterednation/
2. Taylor-Robinson D، Lai ETC، Wickham S، Rose T، Norman P، Bambra C، Whitehead M، Barr B. ارزیابی تأثیر افزایش فقر کودکان بر افزایش بی سابقه مرگ و میر نوزادان در انگلستان، 2000-2017: زمان تحلیل روند BMJ Open 2019 2;9(10):e029424. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029424
3. Kraemer S. Integrated Perinatal Care، 2018 http://www.sebastiankraemer.com/docs/Kraemer integrated perinatal care.pdf
4. Kraemer S. سلامت روان: نیازها فراتر از RCTs Lancet 2015: 385 p1831-1832
5. کار تیمی: چگونه موفق شویم. موسسه روابط انسانی تاویستوک. https://www.futurelearn.com/courses/working-in-a-team-how-to-succeed
6. خان ام اس. مرخصی با حقوق خانواده و پیامدهای سلامت کودکان در کشورهای OECD. Child Youth Serv Rev. 2020 Sep; 116:105259 doi: 10.1016/j.childyouth.2020.105259
7. پایگاه داده خانواده OECD، 2022، صفحه 10 https://www.oecd.org/els/soc/PF2_1_Parental_leave_systems.pdf
8. Kraemer S. اثرات غیر خطی و طولانی مدت مراکز یکپارچه کودکان را نادیده نگیرید BMJ 2023;382:p2093 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.p2093
9. Cattan S, Conti G, Farquharson C, Ginja R, Pecher M. The Health Impacts of Sure Start https://ifs.org.uk/sites/default/files/output_url_files/BN332-The-health… لندن : موسسه مطالعات مالی، 2021