ویراستار عزیز،
ما از نظر اخیر در مورد مقاله ما در مورد ارتباط بین نژاد بیمار و جنسیت و نتایج جراحی در ایالات متحده قدردانی می کنیم (1). اگرچه تشخیص می‌دهیم که هشت روشی که بررسی کردیم در علت و خطرات مرتبط با آن‌ها متفاوت است، ما چندین روش را برای افزایش قدرت آماری به منظور تشخیص تفاوت‌های کوچک و در عین حال معنی‌دار بالینی در میزان مرگ و میر بیماران در نظر گرفتیم. علاوه بر این، ما روش‌هایی را انتخاب کردیم که قبلاً (2) مورد مطالعه قرار گرفته بودند تا ثبات را حفظ کنند و خوانندگان را قادر به ارزیابی چگونگی تغییر نابرابری‌های نژادی در نتایج جراحی در سال‌های اخیر کنند.
رویکرد ما شامل بررسی هشت رویه به صورت جمعی و جداگانه برای دستیابی به دو هدف بود: افزایش حجم نمونه و حفظ جزئیات در ارزیابی رویه‌های فردی (لطفاً به جدول تکمیلی B در ضمیمه داده مراجعه کنید). توجه به این نکته مهم است که نمونه مطالعه ما فقط شامل ذینفعان Medicare 66-99 ساله بود که تحت یکی از هشت عمل جراحی رایج قرار گرفتند. بنابراین، یافته‌های ما ممکن است برای بیماران جوان‌تر یا به بیماران بدون پوشش بیمه کافی قابل تعمیم نباشد، که ممکن است تا حدی تفاوت یافته‌های ما را در مقایسه با مطالعات قبلی روی روش‌های فردی با استفاده از داده‌های مختلف توضیح دهد.
مطالعه ما نشان می‌دهد که تأثیرات نابرابری‌های نژادی و جنسیتی بسته به روش متفاوت است، به همین دلیل است که تصمیم گرفتیم چندین روش را بررسی کنیم تا دیدی جامع از نابرابری‌های جراحی ارائه کنیم. ما بر این باوریم که این یک منطقه حیاتی برای تحقیقات در حال انجام برای ادامه بهبود نتایج جراحی برای بیمارانی است که در معرض سوگیری و نابرابری در درمان هستند، مانند نژاد و جنسیت.
منابع:
1 Ly DP، Blegen MB، Gibbons MM، و همکاران. نابرابری در نتایج جراحی بر اساس نژاد و جنسیت در ایالات متحده: مطالعه کوهورت گذشته نگر. BMJ 2023;:e073290. doi:10.1136/bmj-2022-073290
2 Mehtsun WT، Figueroa JF، Zheng J، و همکاران. تفاوت های نژادی در مرگ و میر ناشی از جراحی: به نظر می رسد این شکاف کاهش یافته است. Health Aff (Millwood) 2017؛ 36:1057-64. doi:10.1377/hlthaff.2017.0061