ویراستار عزیز
با اندوه فراوان مقاله نظر شما (1) را خواندم که در آن نویسنده دیدگاه تکان دهنده درونی پزشکان را به اشتراک می گذارد که آنها به NHS و توانایی آن در مراقبت از آنها و عزیزانشان اعتقاد ندارند و اعتمادشان را از دست داده اند. سلامت NHS قبلاً با انتشار نامه‌های گاردین تحت عنوان “کمبود بودجه محافظه‌کاران NHS را در معرض اعدام قرار داده است” افزایش یافته است (2). در صفحات BMJ به خوبی بیان شده است که چگونه بیماری همه گیر کووید، NHS را به بستر مرگ سوق داد (3). پیشنهادهایی در مورد مرگ قریب الوقوع NHS (4) و دلایل احتمالی آن وجود دارد. BMA استدلال کرده است که اصلاح نهاد بررسی حقوق NHS برای حل بحران کارکنان ضروری است (5).
برای رسیدگی به بحران جاری، دولت اخیراً دو مداخله کلیدی را اعلام کرد. اولین مورد، رسیدگی به ناتوانی سیستم در ترخیص بیماران بالینی بهینه شده در جامعه از طریق 500 میلیون پوند “صندوق ترخیص مراقبت اجتماعی بزرگسالان” است (6). علاوه بر این، در ژانویه سال جاری، دولت طرح تحویل خود را برای بهبود خدمات مراقبت فوری و فوری ارائه کرد (7). این تلاشی بود برای تقویت بخش مراقبت در حال مبارزه و حل بحران در مراقبت های اورژانسی. به گفته رهبران سلامت، ابتکار صندوق ترخیص بسیار کم و دیر است (8) و من سؤال کردم (9) آیا ریختن پول نقد پاسخ مناسبی برای حل بحران دائمی NHS و مراقبت اجتماعی است. به نظر می رسد شاخه های سبز رنگ در افق وجود دارد که زمان تحویل آمبولانس در حال بهبود است (10).
با غم و اندوه در اطراف (11) من می خواهم در مورد یک داستان نشاط آور با استفاده از رویکرد مطالعه موردی از صفحات خود من فکر کنم. شما اخیراً در مورد یافته های بازرسی کمیسیون کیفیت مراقبت (CQC) از بیمارستان دانشگاه نورفولک و نورویچ (12) گزارش کرده اید. احساس کردم پوشش شما بسیار متعادل بود و نتایج منفی و مثبت بازرسی را ارائه کرد. گزارش CQC (13) خواندن تاسف آور است. یک بازرسی اعلام نشده در 23 نوامبر 2022 زمانی که NHS در پاسخ به نگرانی در مورد ایمنی و کیفیت خدمات در بحران بود، انجام شد. تحت عنوان خدمات مراقبت از خدمات CQC گزارش می‌دهد: «مکالمه با کارکنان نشان داد که آنها بیماران را در قلب هر کاری که انجام می‌دهند قرار می‌دهند. کارکنان بر ارائه بالاترین کیفیت مراقبت ممکن، علیرغم چالش هایی که با آن مواجه بودند، متمرکز بودند. این از طریق مشاهدات مراقبتی ما تأیید شد. این گزارش می افزاید: “کارکنان تمام تلاش خود را برای ارائه بالاترین کیفیت مراقبت ممکن انجام می دهند.” گزارش CQC در مورد بیمارستان عمومی کولچستر که دیروز منتشر شد گزارش داد: “کارکنان هنگام مراقبت از بیماران با احتیاط و پاسخگو بودند. دیدیم که کارکنان وقت گذاشتند تا با بیماران و نزدیکانشان به شیوه ای محترمانه و با ملاحظه تعامل کنند. بیماران گفتند کارکنان با آنها خوب و با مهربانی رفتار کردند. همه بیمارانی که با آنها صحبت کردیم به ما گفتند که به خوبی درمان شده اند» (14). من به همکاران در بیمارستان‌های نورفولک و کولچستر و در سراسر NHS که تحت شرایط بسیار آزمایشی با مراقبت و دلسوزی از بیماران خود مراقبت می‌کنند، سلام و تحسین می‌کنم. یک سازمان فقط به اندازه کارکنانش خوب است و ما بسیار خوش شانس هستیم که چنین کارکنانی دلسوز و متعهد داریم.
علیرغم تمام فشارهایی که NHS با آن مواجه است، شفقت و مراقبت از سوی همکاران NHS همچنان ادامه دارد و حذف NHS زودرس است. با تعهد و فداکاری که توسط کارکنان خود نشان داده شده است، NHS تا صد سال آینده زنده خواهد ماند و رشد خواهد کرد. ما ممکن است اعتماد خود را نسبت به آن از دست بدهیم، اما نباید حمایت عمومی از آن و توانایی NHS برای پاسخگویی و انجام این موقعیت را دست کم بگیریم.
دکتر Padmanabhan Badrinath، مشاور بازنشسته در پزشکی بهداشت عمومی
badrishanthi@hotmail.com
سلب مسئولیت: نظرات بیان شده در اینجا نظرات حرفه ای نویسنده است و به هیچ وجه بیانگر دیدگاه سازمانی نیست که نویسنده در حال حاضر یا در گذشته با آن ارتباط داشته است.
منابع:
1. Mathew R. Rammya Mathew: این بحران NHS شبیه به BMJ 2023 نیست. 380 :p210 doi:10.1136/bmj.p210.
در دسترس از https://www.bmj.com/content/380/bmj.p210
2. نامه ها. کمبود بودجه محافظه‌کاران، NHS را محکوم به اعدام کرده است. روزنامه گاردین [Internet]. [cited 2021 Dec 30]. موجود از:
https://www.theguardian.com/society/2021/dec/30/tory-underfunding-has-pu…
3. McLellan A، عباسی K. NHS با کووید زندگی نمی کند، بلکه در حال مرگ است BMJ 2022; 378 :o1779 doi:10.1136/bmj.o1779.
در دسترس از https://www.bmj.com/content/378/bmj.o1779
4. کندی I. رویای NHS در حال مرگ است. آیا بریتانیا می تواند در مورد خدمات بهداشتی ملی خود گفتگوی بزرگی داشته باشد؟ جدید
اروپایی [Internet]. [cited 2022 Dec 8]. در دسترس از https://www.theneweuropean.co.uk/the-nhs-dream-is-dying/
5. شارما V. بحران کارکنان NHS بدون اصلاح هیئت بازبینی حقوق پزشکان BMJ 2023 قابل حل نیست. 380 : p151
doi:10.1136/bmj.p151. در دسترس از https://www.bmj.com/content/380/bmj.p151
6. GOV.UK. صندوق ترخیص مراقبت اجتماعی بزرگسالان راهنمایی. وزارت بهداشت و مراقبت های اجتماعی [Internet]. [Updated 2023 Jan
5] در دسترس از https://www.gov.uk/government/publications/adult-social-care-discharge-fund
7. NHS انگلستان. طرح تحویل برای خدمات مراقبت اورژانسی و اورژانسی. وزارت بهداشت و مراقبت های اجتماعی
[Internet]. [cited 2023 Jan ] موجود در https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2023/01/B2034-delivery-
طرح-برنامه-خدمات-مراقبت-فوری-و-اورژانسی.pdf
8. Iacobucci G. رهبران بهداشت BMJ 2023 می گویند که بودجه برای کاهش تاخیرهای ترخیص “خیلی کم، خیلی دیر است”. 380 : p60
doi:10.1136/bmj.p60. در دسترس از https://www.bmj.com/content/380/bmj.p60/rapid-responses
9. Badrinath P. NHS و مراقبت اجتماعی Permacrisis – آیا ریختن پول نقد پاسخ درستی است؟ BMJ [Internet]. [cited 2023 Jan
11] در دسترس از https://www.bmj.com/content/380/bmj.p60/rr
10. Badrinath P. Christmas 2022 – کریسمس عذاب و تاریکی یا کریسمس امید و شادی. BMJ [Internet]. [cited
2022 Nov 17] در دسترس از https://www.bmj.com/content/379/bmj.o2740/rr
11. NHS انگلستان. به روز رسانی عملیاتی زمستانی هفتگی NHS برای هفته منتهی به 29 ژانویه 2023. [Internet]. [cited 2023 Feb 2]
موجود در https://www.england.nhs.uk/2023/02/nhs-weekly-winter-operational-update-…
ژانویه-2023/
12. Wise J. کمبود کارکنان مقصر رتبه ضعیف بیمارستان نورفولک از رگولاتور BMJ 2023 است. 380 :p261
doi:10.1136/bmj.p261. در دسترس از https://www.bmj.com/content/380/bmj.p261
13. کمیسیون کیفیت مراقبت. بیمارستان دانشگاه نورفولک و نورویچ [Internet]. [cited 2023 Feb 1] موجود از
https://api.cqc.org.uk/public/v1/reports/45262b72-ea90-43be-8b7d-d856e7e…
14. کمیسیون کیفیت مراقبت. بیمارستان دانشگاه نورفولک و نورویچ [Internet]. [cited 2023 Feb 2 ]
https://api.cqc.org.uk/public/v1/reports/6ebaba9b-335b-4df1-be67-09564c3…