پاسخ: سیاست‌های فعلی در زمینه تشخیص زودهنگام سرطان پروستات، تشخیص بیش از حد و نابرابری را با حداقل سود ایجاد می‌کند.

ویراستار عزیز

ما با دکتر آلن بریلون موافقیم که بسیاری از ابزارهای کنونی ما برای تصمیم گیری مشترک در غربالگری سرطان پروستات مناسب نیستند. در واقع، ما به صراحت درباره این مشکل منتشر کرده‌ایم، به https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33309033/ و https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25222389/ مراجعه کنید. اما این موضوع دقیقاً از نکته اساسی ما حمایت می کند و آن این است که غربالگری باید به درستی انجام شود یا اصلاً انجام نشود. سیاست‌های فعلی به این معنی است که تصمیم‌گیری مشترک توسط پزشکان مراقبت‌های اولیه انجام می‌شود که برای این کار مجهز نیستند و ممکن است از انواع روش‌های مختلف تصمیم‌گیری مشترک استفاده کنند، که بسیاری از آنها دقیقاً مشمول مشکلات برجسته‌شده هستند. توسط دکتر بریلون یک برنامه ملی تشخیص زودهنگام دارای یک سیستم متمرکز برای تصمیم گیری مشترک است که می تواند برای پیروی از بهترین عملکرد طراحی شود (جایگزین دیگر ما، بدون غربالگری، طبیعتاً نیازی به تصمیم گیری مشترک ندارد). انجام صحیح غربالگری PSA نه تنها به آزمایش PSA، بیوپسی و درمان، بلکه به تصمیم گیری نیز اشاره دارد.

با احترام به دکتر تاکاهاشی، هر تفسیری که با انتقاد از چیزی که ما هرگز به آن اشاره نکرده ایم (ماشین حساب های ریسک) شروع می شود و به اظهارات ad hominem ادامه می دهد (ظاهراً ما طرفداران غربالگری هستیم که از داور شکایت می کنیم) به وضوح خارج از محدوده است. بحث علمی است و ارزش پاسخگویی ندارد.