ویراستار عزیز دیوید الیور حق دارد پیشنهاد کند که NHSE ممکن است دوباره در مورد بخش های مجازی به عنوان راه حلی برای مشکل تخت حاد همیشگی بیش از حد امیدوار باشد، او درست می گوید که قبلاً اینجا بوده ایم!
بیش از 20 سال پیش، زمانی که مراقبت های میانی در حال ارتقا بود، فرصتی داشتم تا ترکیب موارد را در آنچه که یک ابتکار مراقبت میانی به طور گسترده ترویج شده بود که بخشی از آن آزاد کردن ظرفیت تخت ارتوپدی را هدف قرار می داد، مرور کنم. من پیش‌بینی می‌کردم که ترمیم‌های شکستگی لگن زیاد باشد، اما هیچ‌کدام از آنها را پیدا نکردم، زیرا ظاهراً جراحان ارتوپد تمایلی به نادیده گرفتن بیماران خود نداشتند که نتیجه آنها برای حاکمیت حرفه‌ای آنها مهم بود و نگرانی‌هایی درباره اینکه مهارت‌های توانبخشی متوسط و ناقص بود. به نظر می رسد در حالی که برخی از بیماران واقعاً در حال نقاهت بودند، بسیاری از آنها برای حضور در خانه با کمترین کمک (مثلاً شکستگی اندام فوقانی) مناسب بودند، برخی دیگر از ترتیبات زندگی یا پشتیبانی دچار اختلال شده بودند.
در حال حاضر، از دست دادن اصلی NHS از ظرفیت تخت حاد ناشی از افراد مسن است که یا در انتظار دسترسی به “مراقبت های اجتماعی” هستند، یا در حال نقاهت هستند، اما راه اندازی تخت های مراقبت میانی مناسب در خانه های مراقبت که می تواند این مشکل را حل کند، اغلب در آخرین لحظه و اغلب فراتر از آن ناسازگار است. بررسی دقیق حاکمیت بالینی
ابتکارات موفق مراقبت های میانی که به خوبی برنامه ریزی شده اند دارای خانه های مراقبت هستند که یک “بال” مشخص از تخت ها را با مراقبت هایی که معمولاً توسط یک تیم بالینی NHS هدایت می شود ارائه می دهند. یک رویکرد ملی برای راه اندازی و ارائه خدمات می تواند و باید ارائه را تسریع کند و به طور اساسی تضمین کند که حاکمیت مراقبت تضمین می شود.
آنچه همچنین نیاز به شناسایی دارد، توسعه موفقیت‌آمیز طیف وسیع حمایت‌های جامعه متخصص بیمارستانی است، چه برای شیمی‌درمانی سرطان یا حمایت از شرایط طولانی‌مدت، دسترسی و قابلیت این خدمات اغلب آموزش‌دیده ممکن است از پذیرش از طریق مداخله به موقع جلوگیری کند. در حالی که کووید همانطور که الیور توصیف می‌کند با تمرکز بر بیماری‌های تنفسی، طرح‌های کلی‌تر «بخش مجازی» خطری را به همراه دارد که با اولین پاسخ‌دهندگان که جایگزین پزشکان عمومی در ویزیت‌های خانگی می‌شوند، مشاهده می‌شود. این پزشکان بسیار آموزش دیده معمولاً از طریق پروتکل‌هایی کار می‌کنند که ممکن است به‌عنوان مبتنی بر ریسک در نظر گرفته شوند و زمانی که هیچ مسیر مدیریتی در محل مشخصی مشهود نیست، به طور پیش‌فرض به انتقال بیمارستان منجر می‌شوند.
برای کسانی که بخش‌های مجازی را ارائه می‌کنند، فشار وارد می‌شود تا اثربخشی پذیرش/ترخیص و طول مدت اقامتشان را نشان دهند، اما این کافی نیست، آنها باید تأثیرشان را بر پویایی حاد در دسترس بودن تخت نشان دهند. بخش‌های حاد سنتی دارای طیف وسیعی از وابستگی‌ها و همچنین نرخ اشغال با مقداری فضا هستند. نرخ اشغال فرسایش یافته و فضایی که اغلب توسط آموزش اشغال می‌شد تضعیف شده است، افزایش وابستگی کلی از طریق تخلیه سریع‌تر به فشارهای کار و پرسنل بسیار مهم بخش‌های حاد می‌افزاید.
پول جدید بخش‌های مجازی ممکن است از طریق فعال‌سازی خدمات اطلاع‌رسانی تخصصی در سطح ملی، نه فقط محصول کمپین محلی و حصول اطمینان از ساده‌تر و ایمن‌تر شدن مراقبت‌های میانی در اجرا و ایجاد فضای سرسبز برای خدمات اولیه و ثانویه تحت استرس به جای معرفی یک سرویس جدید، برای پیشگیری بهتر باشد. مجموعه ای از عدم قطعیت ها
خالصانه،
کلایو بومن FRCP