ویراستار عزیز
تجویز کنندگان مستقل داروساز (PIP) مسئول ارزیابی بیماران با شرایط تشخیص داده نشده و تشخیص داده نشده و تصمیم گیری در مورد مدیریت بالینی مورد نیاز از جمله تجویز هستند. یک PIP ممکن است همه داروها را به طور مستقل برای هر شرایطی که در محدوده فعالیت و صلاحیت بالینی آنها باشد تجویز کند. استثناهای این سه داروی کنترل شده برای درمان اعتیاد (کوکائین، دیپیپانون و دیامورفین) و محصولات دارویی مبتنی بر شاهدانه (CBMPs) بدون مجوز هستند.
در بسیاری از کشورها، داروسازان بالینی تجویزکنندگان قانونی نیستند و مانند نسخه‌نویس‌های وابسته کار می‌کنند، در حالی که در بسیاری از کشورها مدل آلبرتا (نسخه‌کنندگان مستقل داروساز) کار می‌کند. مراقبت های بهداشتی اولیه به عنوان اولین نقطه تماس بیمار با سیستم مراقبت های بهداشتی تعریف می شود. به این ترتیب، داروسازان بخشی جدایی ناپذیر از مراقبت های بهداشتی اولیه هستند. در واقع، برای سال‌های متمادی گفته می‌شود که داروسازان بیشتر از سایر پزشکان، از جمله پزشکان، بیماران خود را ملاقات می‌کنند. بنابراین حدود یک سوم بیماران نمی توانند، نمی خواهند یا به پزشک مراقبت های اولیه مراجعه نمی کنند (1). بسیاری از مطالعات شواهد بسیار خوبی برای تأثیر تجویز داروساز در مقابل مراقبت های معمول نشان داده اند، که شامل بهبود فشار خون، A1c، چربی ها، خطرات قلبی عروقی، عفونت های دستگاه ادراری و غیره است، اما همچنین صرفه جویی در هزینه ها و مهمتر از همه، ترجیحات بیمار. (2،3،4).
به نظر ما، تجویز یک داروساز بالینی چیزی را از پزشکان کم نمی‌کند یا چیزی را از او دور نمی‌کند، بلکه دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی را برای بیماران افزایش می‌دهد. در غیر این صورت بین برنامه درسی دانشگاهی و قرار گرفتن در معرض پزشک و داروساز بالینی نیز تفاوت وجود دارد. سطح آگاهی از آسیب شناسی بیماری، سبب شناسی، بخش تشخیص و درمان در پزشکان بهتر است در حالی که سطح آگاهی در مورد واکنش نامطلوب دارویی، معیارهای BEER/STOPP/START برای جمعیت سالمندان، تنوع فرمولاسیون، فارماکوتراپی و فارماکوژنومیک در داروساز بالینی بهتر است. . از این رو مهم است که PIP به جای تماشای آن از دریچه رقابت با پزشکان، به عنوان یک پشتیبان بزرگ برای سیستم مراقبت های بهداشتی در نظر گرفته شود. نقش PIP همچنین برای سیستم‌های مراقبت بهداشتی در معرض خطر با نسبت پزشک به بیمار بسیار خوب است. کاهش شاخص بار دارویی به وضوح نشان دهنده شایستگی PIP است و در عین حال شکست در کاهش قابل توجه سقوط منعکس کننده بی کفایتی نیست زیرا سقوط تحت تاثیر دو عامل (کمک فیزیکی پرستاری و دوز/نسخه صحیح دارو) است. نیاز به شروع برنامه های ظرفیت سازی وجود دارد که بتواند داروسازان بالینی بیشتری با صلاحیت بهتر تولید کند. این نیروی کار آموزش دیده جدید از داروسازان بالینی می تواند جایگزین بهتری در کشورهای در حال توسعه و توسعه نیافته باشد که نسبت پزشک به بیمار بسیار پایین است.
1. Tsuyuki RT، Beahm NP، Okada H، Al Hamarneh YN. داروسازان به عنوان ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه در دسترس: بررسی شواهد مجله داروسازان کانادا / Revue des Pharmaciens du Canada. 2018؛ 151 (1): 4-5.
2. Sanyal C، Husereau DR، Beahm NP، Smyth D، Tsuyuki RT. مقرون به صرفه بودن و تاثیر بودجه مدیریت عفونت بدون عارضه دستگاه ادراری توسط داروسازان جامعه تحقیقات خدمات بهداشتی BMC. 2019; 19:1-3.
3. Al Hamarneh YN، Charrois T، Lewanczuk R، Tsuyuki RT. مداخله داروساز برای کنترل قند خون در جامعه (مطالعه RxING). BMJ باز است. 2013؛ 3 (9): e003154.
4. Marra C، Johnston K، Santschi V، Tsuyuki RT. مقرون به صرفه بودن مراقبت های داروساز برای مدیریت فشار خون بالا در کانادا. مجله داروسازان کانادا / Revue des Pharmaciens du Canada. 2017؛ 150 (3): 184-97.