ویراستار عزیز
مک کی و هاپکینسون به درستی انگشت اتهام را متوجه دولت جدید نیوزلند و وزیر دارایی آن برای لغو قانون پیشگامانه مبارزه با استعمال دخانیات مصوب 2022 می کنند. و ثروت بودجه ممکن است دقت کمتری داشته باشد، و بیان می کند که “هزینه های مستقیم سیگار برای جوامع از طریق افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی و مراقبت های اجتماعی، و همچنین کاهش بهره وری، که به طور قابل ملاحظه ای بیش از دریافت مالیات است.”
اولاً، افراد سیگاری مقدار زیادی مالیات می پردازند (به طور متوسط 80٪ قیمت سیگار در اکثر کشورهای اتحادیه اروپا، نه مالیات صنعت و تجارت دخانیات).
ثانیاً، سیگار ممکن است به دلیل مرگ زودهنگام باعث صرفه جویی در هزینه شود. سوگیری ها از مطالعات مقطعی ناشی می شوند که طول عمر کل را در نظر نمی گیرند. در واقع، پیشگیری می‌تواند هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی را افزایش دهد (2) زیرا هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی با افزایش سن افزایش می‌یابد: میانگین هزینه در 60 سالگی دو برابر هزینه‌های 40 سالگی است و در 80 سالگی، هزینه‌ها شش برابر بیشتر از هزینه‌های 40 ساله است. (3) علاوه بر این، هزینه‌های پایان عمر، 12 ماه آخر عمر، بخش متوسطی از کل هزینه‌های پزشکی را تشکیل می‌دهد: 8.5 درصد در ایالات متحده. -سیگاری ها (5) مجموع هزینه های پزشکی برای افرادی که سیگار می کشند ممکن است به سختی بیشتر از افراد غیر سیگاری باشد و برعکس امکان پذیر است. قابل توجه است، کسانی که سیگار می کشند اغلب از افراد کم درآمد/تحصیلات، جمعیتی با دسترسی محدود به مراقبت هستند. در نهایت، مرگ زودرس منجر به مراقبت های پرستاری درازمدت کمتر، یک مسئله مهم در جوامع پیر ما و پرداخت حقوق بازنشستگی کمتر می شود.
اتفاقاً افرادی که سیگار می کشند نسبت به افراد غیر سیگاری ردپای کربن کمتری دارند.
استرالیا، با شیوع روزانه سیگار کشیدن 11.6 درصد، در ابتدا شاهد رشد درآمد مالیات بر تنباکو خود است. کل درآمد فدرال از محصولات تنباکو (میلیون دلار، دلار فعلی) از 5.0 در سال 2001 به 12.6 در سال 2023 با انتظار 14.7 در سال 2027 افزایش یافت (جدول 13.6.5 در 7). استرالیا هیچ برنامه ای برای کپی برداری از طرح نیوزیلند برای تبدیل شدن به اولین کشوری که میزان نیکوتین را کاهش می دهد، اقدامی کلیدی برای پیشگیری از اعتیاد جوانان و ترویج بازی پایانی تنباکو، ندارد.
منابع
1. مک کی ام، هاپکینسون NS. نیوزلند کنترل های شاخص دخانیات را معکوس کرد. BMJ. 2023;383:e078799. منتشر شده در 8 دسامبر 2023. doi:10.1136/bmj-2023-078799
2. معبد NJ. چرا پیشگیری می تواند هزینه های مراقبت های بهداشتی را افزایش دهد؟ Eur J بهداشت عمومی 2012؛ 22: 618-9.
3. Melberg H O. آیا هزینه های مراقبت های بهداشتی برای سالمندان سریعتر از بقیه جمعیت افزایش می یابد؟ Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res 2014؛ 14:581-3.
4. فرانسوی EB، McCauley J، Aragon M، و همکاران. هزینه های پزشکی پایان زندگی در دوازده ماه گذشته زندگی کمتر از آنچه قبلا گزارش شده است. سلامت Aff (Millwood). 2017؛ 36 (7): 1211-1217. doi:10.1377/hlthaff.2017.0174
[ مقاله رایگان PMC ][ PubMed ][ Cross Ref ]5. Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, Rostrom B, Thun M, Anderson RN, McAfee T, Peto R. مخاطرات قرن بیست و یکم سیگار و مزایای ترک در ایالات متحده. مجله پزشکی نیوانگلند، 2013؛ 368 (4): 341-50
6. Braillon A. هزینه های پزشکی قابل انتساب به سیگار: سوگیری های زمانی و نقش اجتماعی افراد سیگاری. Prev Med 2015؛ 81:294.
7. Greenhalgh، EM، Scollo، MM و Winstanley، MH. تنباکو در استرالیا: حقایق و مسائل ملبورن: شورای سرطان ویکتوریا; 2023. موجود در
https://www.tobaccoinaustralia.org.au/chapter-13-taxation/13-6-revenue-f…. مشاهده شده در 13 دسامبر 2023.