ویراستار عزیز
با توجه به اینکه NHS در یک لحظه بحرانی قرار دارد و کارکنان از همه‌گیری خسته شده‌اند، خستگی بدون شک یک مسئله حیاتی است که سلامت کارکنان و ایمنی بیمار را تهدید می‌کند و خواستار تمرکز بر علل ساختاری خستگی است. با توجه به خستگی باید مانند هر خطر دیگری مدیریت شود [1]، کارفرمایان وظیفه قانونی اولیه مراقبت برای شناسایی و کنترل خطرات مرتبط با خستگی را دارند. سیستم‌ها باید آسیب‌های احتمالی برای بیماران را شناسایی کرده و نسبت به آن اقدام کنند.
شعبه بررسی ایمنی مراقبت‌های بهداشتی، که شروع به بررسی چالش مدیریت خستگی کارکنان NHS و نقش آن به‌عنوان یک نهاد تحقیقاتی مستقل کرده است، در واقع به پارلمان توصیه کرده بود که ایمنی بیمار “با بررسی تاب‌آوری سازمانی بیشتر از انعطاف‌پذیری کارکنان به دست می‌آید” و اخیرا اظهار داشت که اگر الگوهای نوبت کاری و حجم کاری توسط سیستم تحمیل شده باشد، مطمئناً این یک موضوع فردی نیست، بلکه یک موضوع بهداشتی است؟»
بنابراین تاکید بر بهبود شرایط کاری مضر لازم است و برای مدیریت روشن می شود که تحمل فرهنگ NHS که در آن کسانی که مسئول زندگی بیماران هستند در معرض خطر افزایشی برای خود و بیماران هستند قابل قبول نیست. زمان آن فرا رسیده است که Trusts با مدیریت «خطرات مرتبط با خستگی» به عنوان بخشی از سیستم‌های مدیریت ایمنی در حال حاضر، اقدام کند. برای اطمینان از ایمنی روانی کارکنان و داشتن تعادل مناسب کار/زندگی، بهداشت و ایمنی، مقررات زمان کار و قانون برابری نیاز به اجرا دارد (ارزیابی خطر، الگوهای چرخشی، استراحت جبرانی، دسترسی به سرویس‌های بهداشتی/تنشی، اطلاعات و آموزش، تنظیمات معقول، ارزیابی سلامت و غیره). با توصیه های انجمن حفاظت پزشکی یادآوری شده است [2] و برنامه نیروی کار NHS ژوئن 2023، بهداشت حرفه ای باید در برنامه ریزی و پشتیبانی شرکت داشته باشد.
از تجزیه و تحلیل شواهد از نهادهای حرفه ای روشن است [2] سرمایه‌گذاری در جلوگیری از بیمار شدن کارکنان با مداخلات نسبتاً ارزان‌تر، مناسب‌تر برای مراقبت‌های بهداشتی، می‌تواند از نظر پایداری، حفظ کارگران با ارزش و با استعداد، کاهش هزینه‌های استخدام، بهبود روحیه کارکنان، بهره‌وری و تعهد، مراقبت بهتر از بیمار و کاهش غیبت در بیماری بسیاری ممکن است یک استراتژی مدیریت ریسک خستگی پیدا کنند [3]، یا ترکیبی، شامل راهنمایی از کارفرمایان NHS [4]، انجمن طب کار (SOM) [5]و کسب و کار در جامعه [6]، راه پیش رو برای کاهش خطرات مرتبط با خستگی، بر اساس نیازهای محیط های کاری مختلف، در عین حفظ نظارت مناسب نظارتی است.
اقدام در مورد خستگی به طور گسترده توسط سازمان های کلیدی، از جمله BMA پشتیبانی می شود [7]، کمیسیون کیفیت مراقبت [8]، کالج سلطنتی پزشکان [9]، انجمن بیهوشی [10]، کالج سلطنتی پرستاری [11]، کالج سلطنتی ماماها [12]، مانند [13]، کنگره اتحادیه های کارگری [14] و شورای پزشکی عمومی [15].
در شرایط اضطراری هواپیما، اولویت این است که “قبل از کمک به دیگران ابتدا ماسک اکسیژن خود را قرار دهید”. خستگی در ارائه مراقبت های بهداشتی 24 ساعته اجتناب ناپذیر است و بنابراین، خطر مرتبط با خستگی نیز وجود دارد. با این حال، می توان آن را مدیریت کرد. به‌طور استارکلی توسط ریچارد فاینمن در گزارش چلنجر هشدار داده شده است: «برای طبیعت نمی‌توان فریب خورد»، بحران NHS این مهم را بیش از هر زمان دیگری برای پر کردن خلأ اقدام جمعی در مورد خستگی می‌کند. بی نظمی شبانه روزی باید از طریق آموزش و مداخلات در محیط کار به عنوان یک عامل تعیین کننده برای سلامت در نظر گرفته شود که به شدت تحت تأثیر محیط قرار می گیرد و قابل تغییر است.
برنادت دالتون
دکتر ام بی دالتون مشاور پزشک بهداشت حرفه ای
1 مدیر اجرایی بهداشت و ایمنی. عوامل انسانی: خستگی. https://www.hse.gov.uk/humanfactors/topics/fatigue.htm
2 پارلمان انگلستان مقیاس و تأثیر فرسودگی نیروی کار در NHS و مراقبت اجتماعی 8 ژوئن 2021.https://publications.parliament.uk/pa/cm5802/cmselect/cmhealth/22/2205.htm
3 Lerman SE، Eskin E، Flower DJ، و همکاران. مدیریت ریسک خستگی در محل کار J Occup Environ Med. 2012؛ 54 (2): 231-258
4 شورای کارکنان NHS. سلامت، ایمنی و رفاه کارگران نوبتی در محیط های مراقبت های بهداشتی. فوریه 2020. https://www.nhsemployers.org/system/files/media/Supporting-the-wellbeing…
5 انجمن طب کار. بهترین تمرین برای مدیریت خواب خوب برای کارگران شب در محل کار چگونه می تواند باشد؟ https://www.som.org.uk/sites/som.org.uk/files/SOM_Managing_good_sleep_pr…
6 تجارت در جامعه کیت ابزار خواب و ریکاوری 2019. https://www.bitc.org.uk/toolkit/sleepand-recovery-toolkit/
7 انجمن پزشکی بریتانیا منشور خستگی و امکانات. 2018. https://www.bma.org.uk/media/1076/bma-fatigue-and-facilities-charter_jul…
8 کمیسیون کیفیت مراقبت. گزارش حوادث مرتبط با دارو 3 نوامبر 2022. https://www.cqc.org.uk/guidanceproviders/adult-social-care/reporting-med…
9 Horrocks N، Pounder R. کار در شیفت شب: آماده سازی، بقا و بهبودی. کالج سلطنتی پزشکان. 2006. https://cdn.shopify.com/s/ files/1/0924/4392/files/working-thenightshift-booklet.pdf?1709961806511 712341
10 انجمن بیهوشی. فرهنگ خستگی https://anaesthetists.org/Home/Wellbeing-support/Fatigue/The-culture-of-…
11 کالج سلطنتی پرستاری. تغییر در جهت درست: راهنمایی RCN در مورد سلامت شغلی و ایمنی نوبت کاری در نیروی کار پرستاری. 2012. لندن: RCN.
12 کالج سلطنتی ماماها. https://www.rcm.org.uk/caring-for-you-hub-home/what-is-caring-for-you/
13 انجمن طب کار. فرسودگی شغلی در مراقبت های بهداشتی: عوامل خطر و راه حل ها جولای 2023. https://www.som.org.uk/sites/som.org.uk/files/Burnout_in_healthcare_risk…
14 کنگره اتحادیه کارگران (TUC). شب یک روز سخت. آگوست 2015: AHardDaysNight.pdf (tuc.org.uk)
15 شورای پزشکی عمومی. وضعیت آموزش پزشکی و عمل در انگلستان. 2023. https://www.gmc-uk.org/-/media/documents/somep-workplace-experiences-202…