پاسخ: نبرد برای حفظ پزشکان عمومی: تعریف “عمومی” کلیدی است

ویراستار عزیز

آموزش بالادستی در “عمومی گرایی جامعه” برای نیروی کار پزشک عمومی انعطاف پذیر و پایدار ضروری است. تمایز بین کلی گرایی «جامعه» و «بیمارستان» در رویکرد به تحقیقات بالینی نهفته است. متخصصین عمومی بیمارستان باید از آزمایش ها برای شناسایی علل، حذف بیماری های اصلی و حذف عدم قطعیت استفاده کنند. در مقابل، در «عمومی گرایی جامعه»، شرایط جدی غیرمعمول است و بیماری با ماهیت گذرا، روانی اجتماعی یا غیرقابل توضیح شایع تر است. در این جمعیت کم خطر، آزمایش ها اغلب مفید نیستند و ممکن است باعث ایجاد اضطراب یا عدم اطمینان بیشتر شوند. بنابراین، مذاکره در مورد برنامه های مدیریتی با بیماران کلیدی است. این امر مستلزم تریاژ، تکیه بر تاریخچه/معاینه و استفاده از اصول استراتژیک (مثلاً مدیریت افزایشی) است. 2 متخصصان عمومی جامعه باید در تشخیص بیمار «خوب»، ترویج مراقبت های غیر دارویی، خویشتن داری خوب قضاوت شده، «زمان به عنوان یک ابزار» راحت باشند. به جای یادآوری واقعی، متخصصان عمومی جامعه باید در دسترسی – و بحث با بیماران – به راهنمای بالینی آنلاین مرتبط ماهر باشند. این رویکرد فراگیر «تکنیک ویژه» طب عمومی را تشکیل می‌دهد، اما تا حد زیادی از ارزیابی مجوز پزشکی جدید GMC (MLA) حذف شده است. در عوض، MLA از طریق تمرکز بر آزمایش‌ها و تشخیص‌ها، «عمومی بیمارستانی» را در اولویت قرار می‌دهد. مهارت “عموم گرایی جامعه” در تحصیلات تکمیلی3 با پیامدهایی برای انتخاب شغل، فرسودگی شغلی و ماندگاری: دانشجویان پزشکی بدون داشتن مهارت های مورد نیاز برای تمرین عمومی و این فرض که “تشخیص تشخیص” در جامعه موفق است، در خطر فارغ التحصیلی هستند. همچنین از مشارکت عمومی در تلاش‌های گسترده‌تر مانند کاهش هزینه، مقابله با نابرابری و ارتقای مراقبت‌های بهداشتی پایدار از نظر زیست‌محیطی چشم‌پوشی می‌کند.4 بدون این شکل‌گیری گسترده‌تر، پزشکان عمومی آینده در خطر ظهور به‌عنوان «پزشکان جوان در جامعه» هستند که صرفاً مواردی را برای ارسال به متخصصان پیدا می‌کنند. .

مکس کوپر
مدرس ارشد در بخش عمومی، دانشکده پزشکی برایتون و ساسکس
پزشک عمومی در جراحی بیکنسفیلد، برایتون

سنگیتا سورنالینگام
عضو ارشد تدریس در بخش عمومی، دانشکده پزشکی برایتون و ساسکس
GP جلسه، برایتون

جیسون هیث
مدرس ارشد افتخاری در بخش عمومی، دانشکده پزشکی برایتون و ساسکس
شریک GP در Foundry Healthcare، Lewes

منابع

1) Johnston JL, Bennett D. Lost in translation? تعارض پارادایم در رابط مراقبت های اولیه و ثانویه آموزش پزشکی. ژانویه 2019؛ 53 (1): 56-63

2) Cooper M، Sornalingam S، Jegatheesan M، Fernandes C. “راهروی عدم قطعیت” در مقطع کارشناسی: آموزش مفاهیم اصلی برای مدیریت عدم قطعیت بالینی به عنوان “تکنیک ویژه” عمل عمومی. Educ Prim Care. 2022؛ 33 (2): 120-124. doi:10.1080/14739879.2021.1996276

3) Cooper M، Sornalingam S & Heath، J. The Medical Licensing Assessment and therapeutic ilusion. مجله British Journal of General Practice 2022; 72 (725): 564. doi: 10.3399/bjgp22X721229

4) Cooper M, Heath J, Fernandes C, Sornalingam S, Jegatheesan M. آموزش تئوری مراقبت های اولیه برای ترویج عملکرد عمومی در بین دانشجویان پزشکی. InnovAiT. 2023; 0 (0). doi:10.1177/17557380231153899