ویراستار عزیز،
دکتر عباسی در تمرکز خود بر «پیشگیری» کاملاً درست است (1).
در دو فرضیه اپیدمیولوژیک مبتنی بر داده ها که در نیمه دوم قرن بیستم برای توضیح بیماری های مزمن مطرح شد. DP Burkitt، FRS (BMJ، 1973) فرضیه “فیبر غذایی” و DJP Barker، FRCP (BMJ، 1993) فرضیه “منشاء جنینی بیماری های بزرگسالان” را بیان کرد (2، 3).
ما پیشنهاد می‌کنیم که مکانیسم فرضیه بورکیت صدمات وارده به اعصاب اتونومیک ناشی از هماهنگی و تلاش‌های فیزیکی ناهماهنگ در طول دفع مدفوع است (4). مکانیسم فرضیه بارکرز چندان واضح نیست، اگرچه مرده‌زایی‌های کوچک برای سن حاملگی آسیب‌های گسترده‌ای به اعصاب اتونوم در بسیاری از اندام‌ها، از جمله کلیه‌ها و پانکراس نشان می‌دهند (5). در نهایت، گروه ما دریافتند که آسیب‌های نوروپاتیک اتونومیک ناشی از فشار بر روی توالت (30 درصد از جمعیت غربی)، زایمان‌های اولیه «سخت» (القا، طولانی‌مدت، پیچیده) و جراحی ساده زنان (که شامل کشش به دهانه رحم می‌شود) تقریباً منشاء همه سندرم های زنان و زایمان از جمله سه آسیب شناسی خاص زنان مانند آدنومیوز، فیبروم و اندومتریوز است (4).
تلاش برای “درمان” عواقب آسیب اتونوم یک تجارت دشوار و خطرناک است – به ویژه در سلامت زنان. رژیم‌های غذایی بهتر و عادات روده، مراقبت‌های محافظت‌کننده عصبی در حین زایمان، و بهبود تکنیک‌های جراحی زنان، رویکردهای ساده و پیشگیرانه‌ای هستند که می‌توان «یک شبه» اتخاذ کرد؟
(1) DP Burkitt.
برخی از بیماری های مشخصه تمدن مدرن غرب.
Br Med J. 1973 Feb 3;1(5848):274-8.
(2) بارکر DGT.
منشأ جنینی و نوزادی بیماری بزرگسالان.
BMJ. 1990 نوامبر 17;301(6761):1111.
(3) Heaton KW، Cripps HA،
زور زدن در مدفوع و مصرف ملین در جمعیت انگلیسی.
Dig Dis Sci. ژوئن 1993; 38 (6): 1004-8.
(4) کوین ام.
عصب کشی اتونوم و بیماری های غربی
Am J Med 2014; 127:3-4.
(5) وانگ ای کیو، ژانگ اچ جی، کوین ام جی.
فشار خون جنین و “فرضیه بارکر”.
آنژیولوژی. ژانویه 2020؛ 71 (1): 92-93