ویراستار عزیز
مقاله‌ای که اخیراً در BMJ منتشر شده است، متاآنالیز علائم سلامت روان را در طرح‌های مکرر ارائه کرده است. . با این حال، شتاب تجمع حول تفسیرهای رسانه ای از یافته های سان و همکاران نگران کننده است.
ابزارها / مقیاس ها برای تشخیص اختلالات رایج سلامت روان استفاده می شود. با این حال این پیامدهایی را برای همه سلامت روان نشان نمی دهد. خودآزاری و رفتار خودکشی، علت اصلی حوادث در خدمات سلامت روان بریتانیا (5)، هیچ مقیاس رتبه‌بندی معتبر (6) و تنوع زیادی (7) ندارد. اثرات قابل توجهی از همه گیری بر سلامت روان لایه های جمعیت 8 وجود دارد. مانند جنسیت و سن. شواهد نیروی کار بهداشت این را نشان می دهد (9).
یک فرضیه معتبر این است که اضطراب حالت در طول همه‌گیری پایدار باقی ماند (10) زیرا بار عاطفی «تهدید» با ویژگی‌های شخصیتی مرتبط با اضطراب مانند آمادگی و رواقی به دلیل مبارزه مداوم با «تهدید» مرتبط است. اگر این درست باشد، ممکن است تغییرات بیشتری در مقیاس‌های افسردگی در افرادی مشاهده شود که قبل از همه‌گیری افسرده نبوده‌اند – اگرچه بعید است که امتیازات آنها ثبت شده باشد یا برای محققان جالب باشد.
ما باید در نظر بگیریم که پارادایم برای گزارش رویداد در محیط های سلامت روان به طور قابل توجهی در پشت معادل های جسمی قرار می گیرد (11). داده‌های کنونی سلامت روان جهانی، شدت شرایط را منعکس می‌کند، نه شکاف‌ها یا مسائل مربوط به مراقبت را که ممکن است به حوادث کمک کند. به طور خلاصه: ما واقعاً نمی دانیم که در ناخوش ترین جمعیت ما چه می گذرد – اما حوادثی را گزارش می کنیم که بیماران کارهایی را انجام می دهند که فکر می کنیم احتمالاً نباید انجام دهند.
آنچه ما می دانیم این است که از سال 2015 افزایش تصاعدی در رفتارهای خودآزاری در انگلستان وجود داشته است. انگلستان در حال حاضر همه حوادث را ثبت و گزارش می کند و آنها را از طریق سیستم متمرکز گزارش دهی و یادگیری ملی منتشر می کند (12). سپس این داده ها در جداول خلاصه فصلی (5) منتشر می شوند.
داده‌های سال‌های 2015-2022 دانلود، ادغام و سپس در R تجزیه و تحلیل شدند. یک مسیر ثابت رو به افزایش در حوادث آسیب‌رسانی به خود (196٪ تا پایان دوره) گزارش شد، در حالی که حوادث کنترل عفونت به طور قابل توجهی در طول همه‌گیری افزایش یافت (800٪ در سه ماهه چهارم 2020) اما پس از آن کاهش یافت و همین دوره با افزایش 119 درصدی به پایان رسید. 12 برابر موارد خودآزاری حتی در اوج آلودگی ثبت شده است (Q1، 2021). افزایش تصاعدی بی‌وقفه در حوادث آسیب‌رسانی به خود وجود دارد و این امر در طول همه‌گیری سرعت بیشتری گرفت.
این حوادث احتمالاً در مطالعه سان و همکاران گنجانده نمی شوند – عمدتاً به این دلیل که وقوع خودآزاری در اکثر مقیاس های رتبه بندی ثبت نشده است. این موضوع بهترین روش‌هایی را که می‌توانیم شیوع بیماری‌های روانی را در جمعیت‌ها اندازه‌گیری کنیم، زیر سؤال می‌برد: ابزارها/معیارهای عینی و معتبر فقط برای مجموعه‌ای کوچک از ارائه‌ها وجود دارد – و نویسندگان به ناهمگونی در مطالعات گنجانده شده اشاره می‌کنند.
به نظر می رسد بحث در مورد اینکه آیا بیماری همه گیر بر سلامت روان تأثیر گذاشته است، منعکس کننده تفاوت در نحوه اندازه گیری سلامت روان است، نه اینکه آیا تأثیری داشته است یا خیر. به نظر واضح است که اثراتی وجود داشته است – و احتمالاً هنوز مقدار قابل توجهی از آن را کشف نکرده ایم. مطالعاتی مانند سان و همکاران با ارزش هستند و به ما در درک شیوع و جمعیت کمک می کنند تا بتوانیم مداخلات موثر در کنار درک بهتر شرایط را برنامه ریزی کنیم.
اندازه‌گیری بیماری روانی مشکل‌ساز است – و مسلماً در یک پارادایم ساخت‌گرا با تفاوت‌های فرهنگی بین جمعیت‌ها غوطه‌ور است. فرض اینکه گسترش سریع بیماری کشنده با اثرات چندعاملی بر سلامت، اقتصاد و صنعت با خلق و خوی و علائم بیماری روانی مرتبط نباشد، نه تنها تقلیل گراست، بلکه اشتباه است. با این حال، این یک داستان جالب را ایجاد می کند که احتمالاً باعث ایجاد بحث و کسب درآمد از محتوای روزنامه نگاری می شود.
منابع:
1. Sun Y، Wu Y، Fan S، و همکاران. مقایسه علائم سلامت روان قبل و در طول همه‌گیری کووید-19: شواهدی از یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز 134 گروه BMJ 2023; 380
2. اخبار بی بی سی. بحران بهداشت روانی ناشی از همه گیری کووید حداقل بود – مطالعه BBC News,: BBC; 2023[موجوداز:https://wwwbbccouk/news/health-64890952مشاهدهشدهدر10/3/232023[Availablefrom:https://wwwbbccouk/news/health-64890952accessed10/3/232023
3. Business Insider. یک مطالعه جدید شگفت‌انگیز در سال 2023 می‌گوید که همه‌گیری باعث بحران سلامت روانی نشده است[موجوداز:https://wwwbusinessinsidercom/study-covid-pandemic-mental-health-depreدسترسیبه10/3/232023[Availablefrom:https://wwwbusinessinsidercom/study-covid-pandemic-mental-health-depreaccessed10/3/232023
4. بی بی سی جهانی توییتر. این مطالعه نشان می‌دهد که بحران سلامت روانی ناشی از همه‌گیری حداقل در سال 2023 بود[موجوداز:[Availablefrom:https://twitter.com/BBCWorld/status/1633717516617891843 مشاهده شده در 10/3/23 2023.
5. NHS انگلستان. گزارش‌های ملی حوادث ایمنی بیمار در سال 2023[موجوداز:https://wwwenglandnhsuk/patient-safety/national-patient-safety-incideدسترسیبه10/3/20232023[Availablefrom:https://wwwenglandnhsuk/patient-safety/national-patient-safety-incideaccessed10/3/20232023
6. Chan MK، Bhatti H، Meader N، و همکاران. پیش بینی خودکشی به دنبال آسیب رساندن به خود: بررسی سیستماتیک عوامل خطر و مقیاس های خطر مجله روانپزشکی بریتانیا 2016؛ 209 (4): 277-83.
7. Harris IM، Beese S، Moore D. پیش‌بینی خودآزاری یا خودکشی در نوجوانان در آینده: بررسی سیستماتیک مقیاس‌ها/ابزارهای ارزیابی خطر. BMJ open 2019;9(9):e029311.
8. کان اف پی، رئوفی س، رفیعی س، و همکاران. بررسی سیستماتیک شیوع اضطراب در میان جمعیت عمومی در طول همه‌گیری COVID-19. مجله اختلالات عاطفی 2021؛ 293: 391-98.
9. Roberts N، McAloney-Kocaman K، Lippiett K، و همکاران. سطوح تاب آوری، اضطراب و افسردگی در پرستاران شاغل در مناطق بالینی تنفسی در طول همه گیری کووید. پزشکی تنفسی 2021؛ 176:106219.
10. Voss C، Shorter P، Weatrowski G، و همکاران. مقایسه سطوح اضطراب قبل و در طول همه گیری COVID-19. گزارشات روانشناسی 2022:00332941221093250.
11. Woodnutt S. کارکنان ایمن در خدمات بهداشت روان: شواهد فعلی و مراحل بعدی. کنفرانس بین المللی تحقیقات پرستاری سلامت روان 2022. دانشگاه آکسفورد، 2022.
12. NRLS. به گزارش NRLS 2023 خوش آمدید[موجوداز:https://reportnrlsnhsuk/nrlsreporting/#:~:text=The%20National%20Reporمشاهدهشدهدر11/3/232023[Availablefrom:https://reportnrlsnhsuk/nrlsreporting/#:~:text=The%20National%20Reporaccessed11/3/232023