ویراستار عزیز
“4Ms (شیر، بازاریابی، سوء تغذیه و مرگ و میر)”، “اقدامات” و “اقدامات متقابل” توسط “صنایع” و “گروه های ذینفع”، نتیجه نهایی “نشست 1979 سازمان ملل متحد در مورد تغذیه نوزادان و کودکان خردسال (UNMIYCF)” ALL “الگوی” را برای “تصویب قانون بین‌المللی بازاریابی جایگزین‌های شیر مادر (BMS) در سال 1981 حذف کرد. [1] حفاظت، ترویج و حمایت از تغذیه با شیر مادر در جهت دستیابی به “IYCF بهینه” پایدار برای بقا، سلامت، تغذیه، حفاظت و توسعه کودک. “کد” “کد 1981” و “همه قطعنامه‌های مرتبط بعدی WHA” است که “مفاد” آنها همراه با “تعادل قانونی و قانونی” خوانده، تفسیر و اجرا می‌شوند. شامل “WHA 69.9/ راهنمای WHO 2016” است که “حمایت از متخصصان / انجمن های بهداشتی را ممنوع می کند”[2].
WHA 58.32/2005 «قطعنامه» مهم دیگری است که «ادعاهای بهداشت و تغذیه را ممنوع می کند» که مربوط به «غذاهای IYC» و «اکوسیستم IYCF» است. “ارتباطات” اخیر [3] بنابراین، بسیار جالب است. گزارش شده است که چندین “ادعای سلامت و تغذیه بررسی شده” “پایه شواهد خوب یا قوی” را برای “تثبیت” “ادعاهای سلامت و تغذیه” نشان نداده یا تایید نکرده اند: “توسعه سیستم ایمنی مغز سالم”، “رشد و توسعه” – ‘قابل هضم آسان’ در میان دیگران [4-6].
“اکوسیستم IYCF” از “سری لانست سه کاغذی 2023” [7-9] شامل چندین مورد دیگر است: “مادر-IYC-IYC Foods-صنایع”-“ذینفعان مربوطه-حرفه های بهداشت و درمان-کارکنان حقوقی-سیاستمداران-سیاست گذاران”-“کنوانسیون ها- کدها-قضاییه-دادخواهی-قضاوت”-“تعیین کننده های بهینه IYCF’. «دیاد مادر-کودک» مهم است و «صنایع» با دانش محدود مادران و «رشد نابالغ طبیعی و الگوهای رفتاری» نوزادان در بدو تولد و «دوران اولیه پس از زایمان»، «بازاریابی محصولات استثماری تهاجمی» را به راه انداخته است. “ادعاهای بهداشتی و تغذیه ای غیر قابل اثبات” خود را تداوم بخشند و “محصولات خود را به عنوان راه حل” به “مشکلات اکوسیستم IYCF” ارائه دهند. [7-9]
«تغذیه با شیر مادر» – «شیر مادر» – «IYCF» نشان‌دهنده «سیستم‌های زیستی/فرایندهای پیچیده انسانی» با «تغذیه-تغذیه‌شناسی» و «اپی ژنتیک تغذیه‌ای» قابل توجه است.[10-12]. “شیر مادر” یک “غذای زندگی پویا پیچیده” با “محتوا و ترکیبات متغیر” از جمله “اپی ژنوم” است که در واقع “ادعاهای سلامت و تغذیه” را غیرممکن می کند. همچنین، «تغذیه با شیر مادر» با «سیستم دهانی-حرکتی پیچیده هستی‌شناختی توسعه‌یافته و پیوسته بالغ»، «دوگانگی شیردهی-مکیدن» را ارائه می‌کند که «تغذیه با شیر مادر» و «تغذیه با بطری» را به «خمیازه‌شکن» تبدیل می‌کند. «صنایع» اکنون «بطری‌های شیر مادر» و «پستانک» خود را با «نوآوری‌های فن‌آوری ادعاشده» برای شبیه‌سازی «سینه» – «تغذیه با شیر مادر» با «ادعاهای بهداشتی و تغذیه‌ای غیر قابل اثبات» به بازار دیجیتالی می‌کنند. «بازاریابی دیجیتال» اکنون یک «دشوار جهانی عظیم» است که برای آن هفتاد و پنجمین WHA (2022) یک «مطالعه جامع» را هدایت کرد تا به طور رسمی به هفتاد و هفتمین WHA (2024) گزارش شود.
انتظار می‌رود کشورهایی که «امضاکننده» «کد» هستند، با «تصویب‌های قانونی ملی مناسب» داخلی شوند، اما تنها 32 کشور از 144 کشور دارای «قانون کد» (از 194 امضاکننده) «قانون‌های ملی اساساً منطبق با کد» دارند (WHO) -UNICEF-IBFAN 2022). “کد” و “مفاد” آن حداقل مقداری را که باید در کل آن اجرا شود را نشان می دهد، اما اکثر “قوانین کد ملی” منعکس کننده “اجرای کافه تریا” هستند: “انتخاب و ترکیب”/ “انتخاب و انتخاب”. آزاردهنده‌تر است که «صنایع» از «خلاف‌های موجود در قوانین کد ملی» برای ادامه «بازاریابی محصولات استثماری تهاجمی» خود استفاده می‌کنند.[13-16]. بنابراین، «نقض قوانین سیستماتیک سیستماتیک جهانی» و «موفقیت‌آمیز دعاوی-حکم» نشان‌دهنده «دشوار تاریخی» دیگری است، زیرا «تعریف و تفکیک مسئولیت» کاملاً متمایز است: «تصویب قانون» – «اجرای قانون» – “تفسیر قانون”؛ «کارکنان قضایی/حقوقی» به آموزش در مورد «روح اصلی و واقعی» و هدف «کد» برای برخورداری از «تفسیر مناسب» برای «دعوا-حکمیت‌های موفق» نیاز دارند.[17].
اثرات فراگیر “ادعاهای بهداشتی و تغذیه ای غیر قابل اثبات” “اکوسیستم IYCF تغییر منفی” است که مطابق گزارش ضعیف با “توصیه های IYCF سازمان جهانی بهداشت” است. [18,19] و برخی اخیرا “داده های IYCF” را حذف کردند [7-9]: کمتر از 50 درصد کودکان طبق توصیه های WHO تغذیه می شوند. [18,19] «کمتر از 50 درصد نوزادان ظرف 1 ساعت با شیر مادر تغذیه می‌شوند»، «45 درصد شیر خشک را در عرض 6 ماه دریافت می‌کنند» و «یک سوم شیردهی را به‌طور پیش از موعد قطع کرده‌اند». یک “تعیین کننده” اصلی “شیر ناکافی خود گزارش شده (SRIM)” بود. یک ضرورت فوری برای پرداختن به این «اکوسیستم IYCF تغییر منفی منفی» غیرقابل قبول وجود دارد تا از «مزایای مادر-کودک» بی حد و حصر «روش های بهینه IYCF» استفاده شود.
منابع
1. سازمان بهداشت جهانی. کد بین المللی بازاریابی جایگزین های شیر مادر. سازمان بهداشت جهانی. ژنو. 1981
2. سازمان بهداشت جهانی. راهنمای پایان دادن به تبلیغات نامناسب مواد غذایی برای نوزادان و کودکان خردسال. سازمان بهداشت جهانی. ژنو. 2016
3. Rollins N. ادعاهای بهداشتی اثبات نشده در مورد شیرخشک نوزاد: مقامات باید برای محافظت از نوزادان و والدین در برابر منافع تجاری حرکت کنند. BMJ 2023; 380: p310
4. Rollins NC، Bhandari N، Hajeebhoy N و همکاران. گروه شیردهی سری Lancet. چرا سرمایه گذاری، و برای بهبود شیوه های شیردهی چه چیزی لازم است؟ Lancet 2016; 387:504
5. Cheung KY، Petrou L، Helfer B. ادعاهای سلامت و تغذیه برای شیر خشک: بررسی مقطعی بین المللی. BMJ 2023; 380:e071075
6. Munblit D، Crawley H، Hyde R، Boyle RJ. ادعاهای مربوط به سلامت و تغذیه برای شیرخشک نوزاد چندان اثبات نشده و بالقوه مضر هستند. BMJ 2020; 369:doi:10.1136/bmj.m875 pmid:32376671
7. Perez-Escamilla R، Tomori C، Hernandez-Cordero S et al. تغذیه با شیر مادر: بسیار مهم است، اما در دنیای بازار محور به طور فزاینده ای به چالش کشیده می شود. Lancet 2023; 401:472-485
8. Rollins N، Piwoz E، Baker P و همکاران. بازاریابی فرمول شیر تجاری: سیستمی برای جذب والدین، جوامع، علم و سیاست Lancet 2023; 401:486-502
9. Baker P, Smith J, Garde A et al. اقتصاد سیاسی تغذیه نوزادان و کودکان خردسال: مقابله با قدرت شرکتی، غلبه بر موانع ساختاری و تسریع پیشرفت. Lancet 2023; 401:503-524
[ PubMed ]10. Verduci E, Barderali G, Barberi S et al. اثرات اپی ژنتیکی شیر مادر. مواد مغذی 2014; 6:1711-1724
11. Genna CW. اپی ژنتیک، متیلاسیون و شیردهی شیردهی بالینی 2018; 9:144-147
12. Briollais L، Russtand D، Allard C و همکاران. متیلاسیون DNA واسطه ارتباط بین شیردهی و مسیرهای رشد اوایل زندگی است. اپی ژنتیک بالینی2021; 13: https://doi.org/10.1186/s13148-021-01209-z. دریافت شده در 27 فوریه 2023
13. شیرهای نوزادی که به عنوان غذا برای مقاصد پزشکی به بازار عرضه می شوند. گروه حقوقی تغذیه نوزاد انگلستان. دسامبر 2022. https://www.bflg.uk.org.
14. به گفته فعالان کمپین، شرکت‌های شیر عاقل جی. فرمولا از خلاءهای قانونی سوء استفاده می‌کنند. BMJ 2022; 379:o2926
15. سازمان بهداشت جهانی، سازمان بهداشت پان آمریکا. چگونه بازاریابی شیر خشک بر تصمیمات ما در مورد تغذیه نوزاد تاثیر می گذارد. فوریه 2022. https://www.paho.org/en/events/how-marketing-formula-milk-influences-our….
16. Eregie CO. شرکت های شیر فرمولا در حال سوء استفاده از خلاءهای موجود در قوانین ملی هستند که حتی “به طور قابل ملاحظه ای مطابق با کد” نیستند یا به شدت اجرا نمی شوند. https://bmj.com/content/379/bmj.o2926/rr از 2 ژانویه 2023
17. Mendoza RL. شیر مادر در مقابل فرمول. دادگاه ها، بازاریابی سلامت، و اطلاعات نامتقارن. Infants 2010:DOI:10.1177/1941406409358564-4.pdf مشاهده شده در 1 مارس 2023
18. سازمان بهداشت جهانی. تغذیه نوزاد و کودک خردسال. سازمان بهداشت جهانی. ژنو. 2021
19. یونیسف. تغذیه نوزاد و کودک خردسال. یونیسف نیویورک. 2021
پروفسور چارلز اوساینده ارگی،
MBBS، FWACP، FMCPaed، FRCPCH (بریتانیا)، Cert. ORT (آکسفورد)، کارشناسی ارشد (آموزش دینی)، FAMedS، FIPMD
استاد بهداشت کودک و نوزادان، دانشگاه بنین، شهر بنین، نیجریه.
مشاور متخصص اطفال و متخصص نوزادان، بیمارستان آموزشی دانشگاه بنین، شهر بنین، نیجریه.
مربی استاد BFHI آموزش دیده توسط یونیسف،
ICDC- آموزش دیده در پیاده سازی کد،
*کارشناس فنی/مشاور پروژه اجرای کد FMOH-UNICEF-NAFDAC در نیجریه،
* بدون منافع رقابتی.