ویراستار عزیز،
شما بدون اظهار نظر (22 آوریل) گزارش می دهید که کمیته زنان عوام و برابری، سیستم مراقبت از زایمان را به دلیل نابرابری وحشتناک در میزان مرگ و میر مادران (MMR) به نژادپرستی متهم کرده است. BMJ علاوه بر ذکر سرفصل‌های ترسناک، باید حقایق را نیز به خوانندگان خود ارائه دهد، و شاید حتی پیشنهاد دهد که چگونه می‌توانند اوضاع را بهبود بخشند.
نابرابری در میزان مرگ و میر اولین بار در گزارش 1991-1993 تحقیقات محرمانه در مورد مرگ و میر مادران در بریتانیا مشکوک شد و در سال 1998 تأیید شد، به محض اینکه ما اطلاعات سرشماری در مورد قومیت داشتیم. [1]. از آن زمان این فاصله اندکی کاهش یافته است اما در سال 2018-2020 MMR در بین زنان سیاه پوست همچنان 34/100000 حاملگی در مقایسه با نرخ کلی 11/100000 بود. [2]. خطر بالاتری در زنان سیاهپوست در تمام کشورهایی که چنین تحقیقاتی انجام شده است، مشاهده شده است. همانطور که کمیته گفت، علل “هنوز به طور کامل شناخته نشده اند” اما نه به دلیل عدم تلاش اپیدمیولوژیست ها. کار مشترک در ایالات متحده منجر به پیشرفت هایی شده است [3].
با این حال، همانطور که در کتاب جدید ما به تفصیل آمده است، باید از گذشته درس هایی آموخت [4]. طبقه اجتماعی از دیرباز – و هنوز هم – عامل اصلی اختلاف در MMR بوده است. در روچدیل در دهه 1920، این میزان 852/100000 بود (یک رقم واقعاً “وحشتناک”) اما در سال 1931 توسط یک افسر پر انرژی پزشکی بهداشت به 176/100000 کاهش یافت. از مراقبت های دوران بارداری خوب انتظار دارید.
مشخصه کمپین او نه با شرمساری یا نام بردن، بلکه روحیه اجتماعی دوستانه بود که از همه روش های موجود برای ارتباط با زنان و شرکای آنها استفاده می کرد. توسط یک پزشک هدایت می شد نه یک سیاستمدار. آیا نمی توانیم امروز این را امتحان کنیم؟ حرفه های چند قومیتی پزشکی و مامایی ما باید ابتکار عمل را در ارتباط با جوامع چند قومیتی بریتانیا به دست گیرند. و BMJ می تواند با حمایت از اقدام به جای نقل قول ساده از نمایندگان مجلس کمک کند.
جیمز درایف MD FRCOG
استاد بازنشسته مامایی و زنان، دانشگاه لیدز
مدیر بالینی سابق، تحقیقات محرمانه بریتانیا در مورد مرگ مادر
منابع
1. لوئیس جی، دریف جی. چرا مادران می میرند: گزارش در مورد تحقیقات محرمانه در مورد مرگ مادران در بریتانیا 1994-96. لندن: TSO، 1998.
2. نایت ام و همکاران. نجات جان، بهبود مراقبت از مادران. گزارش اصلی: درس های آموخته شده برای بهبود مراقبت های زایمان از تحقیقات محرمانه در مورد مرگ و میر مادران و عوارض 2018-2020. آکسفورد: NPEU 2023. www.npeu.ox.ac.uk/mbrrace-uk/reports
3. Main، EK، Chang SC، Dhurjati R، Cape V، Profit J، Gould JB، کاهش نابرابری های نژادی در عوارض شدید مادری ناشی از خونریزی در یک همکاری بهبود کیفیت در مقیاس بزرگ. Am J Obstet Gynecol. ژوئیه 2020; 223(1): 123.e1-123.e14. doi:10.1016/j.ajog.2020.01.026.
4. Drife JO، Lewis G، Neilson J، Knight M، Cooper G، Cantwell R. چرا مادران مردند و زندگی آنها چگونه نجات می یابد. کمبریج: انتشارات دانشگاه، 2023.