ویراستار عزیز،
من با علاقه زیادی نظر سوزی بیلی و همکارانش را خوانده ام که خواستار اصلاح آموزش مراقبت های بهداشتی برای تأکید بر مراقبت دقیق و مهربان بودند. بدیهی است که چنین اصلاحاتی باید مورد حمایت قرار گیرد، اما باید شرایطی فراهم شود تا امکان پذیر باشد.
من می خواهم در مورد “نیروی کار بهداشتی تحت فشار” و نیاز به “تغییرات اساسی در خود مراقبت های بهداشتی” که آنها اشاره می کنند، توضیح دهم. نیروی کار ملی سلامت در سال 2019 برای دستیابی به پوشش مؤثر سلامت همگانی توسط 6.4 میلیون پزشک و 30.6 میلیون پرستار و ماما، زیر حداقل آستانه قرار داشتند (1). کشورهای جنوب صحرای آفریقا، جنوب آسیا، شمال آفریقا و خاورمیانه کمترین تعداد را داشتند (1). افزایش قابل توجهی در تعداد به وضوح مورد نیاز است، اما آیا دانشکده های پزشکی و پرستاری می توانند به درستی دانشجویان خود را آموزش دهند و بر مراقبت دقیق و مهربانانه تأکید کنند و باعث کمبود بیمارستان و دانشکده شوند؟
افزایش حجم کار، افزایش انتظارات بیمار و کمبود کارکنان، باعث افزایش فرسودگی پزشکان و پرستاران بیمارستان و پزشکان عمومی می شود (2،3). پزشکان دانشگاهی نیز به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار می گیرند (4). عوامل فوق در بدتر شدن روابط بین بیماران، بستگان، پزشکان و پرستاران نقش دارند و شیوع خشونت کلامی و فیزیکی در محل کار توسط بیماران و مراجعین علیه پرستاران و پزشکان قابل ملاحظه است (5،6). کمبود پرسنل به ویژه در بیمارستان‌های دولتی پربار در سراسر جهان رایج است، که باعث می‌شود مدت زمان ناکافی با هر بیمار مواجه شود، و پزشکان (اغلب جوان) (7) را از ایجاد روابط معنادار با بیماران خود باز می‌دارد. به طور متناقض، بیمارستان های دولتی در واقع محیط هایی هستند که دانشجویان پزشکی و پرستاری باید به طور عمده حرفه های خود را بیاموزند، زیرا بیماران مختلفی با بیماری های جدی و اغلب پیشرفته که بیمارستان های خصوصی نمی توانند با آنها مطابقت داشته باشند، پذیرش می شوند. متأسفانه، وضعیت کلینیک‌های اجتماعی و پست‌های بهداشتی در کشورهای با درآمد کم و متوسط اغلب حتی برای یادگیری دانش‌آموزان تحت نظارت کمتر مطلوب است. اگر همچنین در نظر بگیریم که دانش آموزان هزاره ای انتظار زندگی کاری و خانوادگی بسیار متعادل تری دارند (8) نسبت به آنچه در حال حاضر توسط پزشکان و پرستاران در سراسر جهان تجربه می شود، واضح است که تلاش های قابل توجه و فوری برای افزایش بودجه به بخش بهداشت عمومی و بهبود آن لازم است. شرایط کار برای پزشکان، پرستاران و سایر کارکنان مراقبت های بهداشتی. این خطر که کمبود فعلی نیروی کار بهداشتی حتی بیشتر شود و آموزش دانش آموزان مورد توجه قرار نگیرد، نیاز به اقدامات مناسب در سراسر جهان دارد.
منابع.
1. GBD 2019 منابع انسانی برای همکاران سلامت. اندازه گیری در دسترس بودن منابع انسانی برای سلامت و ارتباط آن با پوشش همگانی سلامت برای 204 کشور و منطقه از سال 1990 تا 2019: تجزیه و تحلیل سیستماتیک برای مطالعه بار جهانی بیماری 2019. Lancet 2022; 399: 2129-54. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00532-3
2. Hämmig O. توضیح فرسودگی شغلی و قصد ترک حرفه در میان متخصصان بهداشت – یک مطالعه مقطعی در یک بیمارستان در سوئیس. BMC Health Serv Res 2018; 18: 785. doi: 10.1186/s12913-018-3556-1
3. Shanafelt TD، Sinsky C، Dyrbye LN، Trockel M، West CP. فرسودگی شغلی در بین پزشکان در مقایسه با افراد دارای مدرک حرفه ای یا دکترا در یک رشته خارج از پزشکی. Mayo Clin Proc 2019; 94: 549-51. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.11.035
4. بانرجی جی، میچل جی دی، برژینسکی ام، دپور آ، بالارد HA. فرسودگی شغلی در پزشکان دانشگاهی. Perm J 2023; 27: 142-9. doi: 10.7812/TPP/23.032
5. لیو جی، گان یی، جیانگ اچ، و همکاران. شیوع خشونت در محل کار علیه کارکنان مراقبت های بهداشتی: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. Occup Environ Med 2019; 76: 927-37. doi: 10.1136/oemed-2019-105849
6. Vento S, Cainelli F, Vallone A. خشونت علیه کارکنان مراقبت های بهداشتی: یک پدیده جهانی با عواقب جدی. Front Health Public 2020; 8: 570459. doi: 10.3389/fpubh.2020.570459
7. Madhivanan A، Venugopal V، Dongre AR. خشونت فیزیکی علیه پزشکان: تجزیه و تحلیل محتوا از روزنامه های آنلاین هند. Indian J Community Med 2020; 45: 108-9. doi: 10.4103/ijcm.IJCM_215_19
8. Gillissen A، Kochanek T، Zupanic M، Ehlers JP. نسل دانشجویان پزشکی هزاره در گذرگاه‌ها: انگیزه‌ها و نگرش‌ها نسبت به مطالعه و آینده شغلی – یک مطالعه ترکیبی. Adv Med Educ Pract 2022; 13: 1305-19. doi: 10.2147/AMEP.S368128