ویراستار عزیز،
مقاله اخیر کانگ و همکاران [1] نکات مهمی را که باید هنگام ارزیابی بیمار مبتلا به درد مزمن در نظر گرفت، از جمله ویژگی‌های بدون درد مانند خواب ضعیف، کاهش فعالیت بدنی، و خلق و خوی ضعیف را برجسته کرد. با این حال، آنها به طور خاص به موضوع خطر خودکشی و ارزیابی در این جمعیت بیمار پرداختند.
ما انتظار نداریم بیمارانمان از درد مزمن بمیرند. با این حال، خطر مرگ ناشی از خودکشی در افرادی که درد مزمن دارند حداقل دو برابر بیشتر از افراد بدون درد است [2]. حتی هنگام کنترل شرایط روانپزشکی همراه، جنبه های درد مزمن می تواند خطر خودکشی را به خودی خود افزایش دهد. [3]. در حالی که این افزایش خطر احتمالاً پیچیده و چند عاملی است، باید پزشکان را در مورد نیاز به انجام یک ارزیابی کامل سلامت روان در این گروه بیمار، که باید شامل ارزیابی خطر خودکشی باشد، آگاه کند. چینچولکر و بلک شاو [4] اخیراً یک نمای کلی جامع از ارزیابی و مدیریت خودکشی در بیماران مبتلا به درد مزمن از دیدگاه کلینیک درد ارائه کرده است، اما این مرور کاربردها و درس‌های مرتبط زیادی برای استفاده در مراقبت‌های اولیه دارد.
این بیماران پیچیده اغلب در مراقبت های اولیه به عنوان “قلب” در نظر گرفته می شوند زیرا ما زمان محدودی برای مقابله با چنین پیچیدگی هایی داریم و همچنین احساس می کنیم که برای کمک کردن ناتوان هستیم. با این حال، در یک قطعه چشم انداز بیمار توسط وود [5]، روانشناس بالینی و دانشگاهی با سابقه درد مزمن، او سفر خود را با تشخیص و برخی از درس هایی که ما می توانیم به عنوان پزشک برای کمک به بیماران با تشخیص های مشابه بیاموزیم، شرح می دهد. به طور مشابه کانگ و همکاران [1]، او اهمیت گوش دادن فعال، همدلی، و اجازه دادن به بیماران را برای دانستن آنها برای سفر آشفته ای که در پیش است، تنها نیستند.
این نوع بینش‌ها بسیار ارزشمند هستند، زیرا دریچه‌ای حیاتی به دنیایی ارائه می‌دهند که اغلب می‌توانیم تصور کنیم، و بنابراین گاهی برای همدلی با آن تلاش می‌کنیم. اما درد مزمن بسیار گسترده است و تخمین زده می شود که بین یک سوم تا نیمی از جمعیت بریتانیا را تحت تاثیر قرار دهد [6]، بدون شک زندگی خود ما را به نوعی تحت تأثیر قرار خواهد داد. شاید یکی از اعضای خانواده، دوست یا حتی خودمان.
هر بیماری که می بینیم عزیز کسی است. ما باید داستان های آنها را بشنویم، درد آنها را بپذیریم و به آنها فضای گفتگو بدهیم. و به عنوان پزشک، وظیفه ما ارزیابی خطر خودکشی در این گروه آسیب پذیر است – ممکن است فقط یک زندگی را نجات دهیم.
منابع:
1 Kang Y، Trewern L، Jackman J، McCartney D، Soni A. (2023) درد مزمن: تعاریف و تشخیص. BMJ [Internet]. 2023 ژوئن 27;381:e076036. doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2023-076036
2 تانگ NKY، کرین سی. (2006) خودکشی در درد مزمن: مروری بر شیوع، عوامل خطر و پیوندهای روانی. روان پزشکی; 36: 575e86. doi:10.1017/S0033291705006859
3 Edwards RR، Smith MT، Kudel I، Haythornthwaite J. (2006) فاجعه سازی مرتبط با درد به عنوان یک عامل خطر برای افکار خودکشی در درد مزمن. درد؛ 126: 272e9 doi: 10.1016/j.pain.2006.07.004
4 Chincholkar، M و Blackshaw، S. (2023) خودکشی در درد مزمن: ارزیابی و مدیریت. BJA Education, 23 (8): 320e326 doi: 10.1016/j.bjae.2023.05.005
5 Wood, N. (2015) چگونه با کسی که یک بیماری مادام العمر “غیر قابل درمان” دارد صحبت کنیم. BMJ 2015; 351:h5037. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h5037
6 Fayaz, A., Croft, P. Langford, RM, Donaldson, LJ, Jones, GT (2016) شیوع درد مزمن در بریتانیا: مروری سیستماتیک و متاآنالیز مطالعات جمعیت. BMJ Open 2016; 6:e010364. doi: 10.1136/bmjopen-2015-010364